劉 靜 湯春華 王曉麗 蔣兆春

（1.江蘇省南京市棲霞區(qū)農(nóng)業(yè)局，南京 210046；2.江蘇農(nóng)科院獸醫(yī)研究所，南京 210014）

乳房炎是奶牛四大疾病之一。本病影響泌乳機能，引起產(chǎn)奶量減少，乳品質(zhì)量下降，甚至喪失泌乳機能。同時，如果人飲用了患牛的牛奶，對人體健康會產(chǎn)生危害。目前，本病防治主要是應(yīng)用抗生素，但人們對抗生素在牛奶中的殘留十分關(guān)注。中草藥具有低毒性、低殘留及安全性好等優(yōu)勢，人們在防治乳房炎中已開始使用中草藥替代抗生素類藥物。本文簡要介紹奶牛乳房炎的危害，重點介紹中醫(yī)藥防治奶牛乳房炎的研究進展。

1 奶牛乳房炎的發(fā)生與危害

1.1 病原體

目前，已發(fā)現(xiàn)奶牛乳房牛具有多種特定病原微生物約150余種，常見的有23種。接觸性傳染源：無乳鏈球菌、停乳鏈球菌、金黃色葡萄球菌、支原體等；環(huán)境性病原體：大腸桿菌、乳房鏈球菌、肺炎克雷伯氏菌、變形桿菌等。病原體通過乳管侵入乳房，正常情況下乳房由角蛋白保護著。原奶為細菌提供優(yōu)越的生存繁殖環(huán)境，細菌一進入乳房就會大量繁殖，生長毒素和酶，刺激脆弱的乳房組織，使奶牛發(fā)生乳房炎。

1.2 流行病學(xué)

據(jù)報道，世界乳房炎的發(fā)病率在25%～60%，我國乳房炎的發(fā)生率在20%～70%。乳房炎的發(fā)生與氣候、環(huán)境、胎次、生殖器官的疾病有很大關(guān)系。一般情況下，7～9月份氣溫高，乳房炎的發(fā)病率處于高峰期，而冬季較低。環(huán)境衛(wèi)生條件好，環(huán)境病原菌的種類和數(shù)量相對較少，乳房炎的發(fā)病率也相對較低。3～4胎牛發(fā)病率較高，頭胎牛發(fā)病率較低，處于第3～4個月和第9個泌乳月以上的牛易感性較強；生殖器官疾病往往伴隨乳房炎的發(fā)生。

1.3 乳房炎危害

1.3.1 經(jīng)濟損失

乳房炎不僅使產(chǎn)奶量下降造成嚴重的經(jīng)濟損失。而且，導(dǎo)致牛奶成分發(fā)生改變，從而使乳汁的營養(yǎng)價值顯著下降。據(jù)估計，每頭患乳房炎的奶牛每年經(jīng)濟損失在1 500元左右。其中，70%是因產(chǎn)奶量下降所引起，8%的是因為治療后棄奶造成，8%獸醫(yī)治療費用，奶牛淘汰和死亡引起的損失占14%。據(jù)報道，全世界因乳房炎所造成的經(jīng)濟損失約350億美元，我國因乳房炎所造成的經(jīng)濟損失約30億元[1]。

另外，乳房炎患牛潛在的影響是乳房炎患牛乳腺組織的慢性或急性損傷，雖然輕度可以修復(fù)，而當損傷嚴重時，或當形成疤痕組織、膿腫纖維化時，就可造成泌乳組織永久性損傷而失去泌乳能力，而不得不淘汰。還有些乳腺組織由于感染了微生物，而不注意根除傳染源，患牛就成了傳染病宿主，而傳染給其他牛，所以必須淘汰傳染牛，造成更大經(jīng)濟損失。一般認為，臨床型乳房炎的經(jīng)濟損失約占30%，隱性乳房炎的經(jīng)濟損失約占70%。

1.3.2 影響牛奶品質(zhì)

乳房炎對營養(yǎng)成分有影響，臨床型乳房炎的乳汁中的乳糖、乳脂、鈣的含量分別下降47.8%、77.3%、56.6%；乳房炎中的體細胞數(shù)和細菌數(shù)增高，乳汁變味，出現(xiàn)不良滋味和氣味。常乳與隱性乳房炎乳成分及理化性質(zhì)也有差異[2]。詳見表1。

1.3.3 影響人類健康

對人類健康有害的病菌：主要是結(jié)核桿菌、布氏桿菌。其次，是金黃色葡萄球菌和化膿性棒狀桿菌等。這些細菌是人畜共患病病原可使人類生病。

目前，乳房炎的治療主要是應(yīng)用抗生素治療，牛奶中殘留的抗生素可引起食者發(fā)生多種變態(tài)反應(yīng)，甚至過敏休克，更嚴重的人們長期食用殘留抗生素的乳汁，會使得機體對細菌產(chǎn)生耐藥性，人一旦發(fā)生感染，會給治療帶來較大困難。因此，應(yīng)積極推廣中草藥防治奶牛乳房炎。

2 癥狀

2.1 急性乳房炎

患病乳區(qū)腫大、發(fā)熱、發(fā)紅、疼痛；乳汁變稀，混有絮狀物或粒狀物，重癥時，乳汁可呈淡黃色水樣或帶紅色水樣粘液，體溫升高等。

2.2 慢性乳房炎

一般沒有全身癥狀，患牛乳區(qū)組織彈性降低，僵硬；觸診乳房時，可發(fā)現(xiàn)大小不等的硬塊；乳汁稀薄，清淡，乳量顯著減少，乳汁有粒狀或絮狀凝塊，重癥者發(fā)現(xiàn)膿液或乳房壞死，有反復(fù)發(fā)病史。

2.3 隱性乳房炎

其發(fā)病率高達50%以上。特點是病變輕微，不顯臨床癥狀或因早先炎癥造成的器官性損傷—萎縮、硬結(jié)、乳池和導(dǎo)管狹窄而未出現(xiàn)任何外表癥狀，一般只表現(xiàn)乳汁理化性質(zhì)、組成部分、體細胞數(shù)及乳汁分泌量的改變上，故多屬乳腺功能性障礙。

3 中草藥療法

3.1 急性乳房炎

表1 正常乳和乳房炎各項指標檢測結(jié)果

公英散。方組：蒲公英、金銀花、連翹各50～80 g；絲瓜絡(luò)35 g、木芙蓉40 g。如乳房有腫塊加皂刺、穿山甲、黃柏各25 g；如乳房增生，硬塊不消，可加昆布、海藻、七葉一支花各30 g，一般用藥3～5劑，外敷“苦參”煎煮液洗敷乳房。用上述方法治療臨床型乳房炎286例，治愈率達92%[3]。本方具有清熱解毒，消腫散結(jié)，用于急性乳房炎的治療。

3.2 慢性乳房炎

蒲公英、金銀花各100 g，連翹60 g，黃連35 g，花粉55 g，赤芍、當歸、浙貝母、白術(shù)、皂角刺各45 g。治療慢性乳房炎。據(jù)李光華報道，1例慢性乳房炎病例，5歲，3胎，產(chǎn)后3個月患急性乳房炎，先后用抗生素治療，臨床癥狀有所減輕，但易復(fù)發(fā)，奶中仍有絮狀物，奶色發(fā)暗，產(chǎn)奶量由日產(chǎn)68 kg降至35 kg，持續(xù)1個月未見好轉(zhuǎn)。觸診乳房上有少量鴿卵大腫塊，體細胞數(shù)為190萬/ml。后改用中藥治療：金銀花、蒲公英、黃芪各100 g，連翹60 g，黃連35 g，赤芍、白芷、皂角刺各45 g，水煎液加白酒250 ml灌服。灌藥7 d后乳房腫塊消失，奶牛體細胞數(shù)下降至45萬/ml，日產(chǎn)奶恢復(fù)至52 kg，未見復(fù)發(fā)，治愈[4]。

3.3 隱性乳房炎

方1：方組：金銀花、蒲公英、連翹、玄參、當歸、川芎、柴胡、瓜蔞各50 g，甘草30 g。共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。適應(yīng)于隱性乳房炎。江蘇省農(nóng)科院原畜牧獸醫(yī)研究所中醫(yī)藥研究室運用中獸醫(yī)的基本理論，根據(jù)乳房炎發(fā)生的病理特點，選用清熱解毒，消腫散結(jié)，活血化瘀，疏肝解郁，通徑下乳的藥物。蒲公英、連翹、金銀花、川芎、柴胡、木通、漏乳、赤芍、甘草等組成方藥，定名為“消炎增乳散”。藥物經(jīng)超微粉碎后分裝，混與飼料中喂服。對乳汁檢測后“++”及以上者為治療對象，牛飼喂100～150 g/d·頭，混合飼料中喂服，連續(xù)15 d為1個療程，必要時增加喂藥次數(shù)。結(jié)果：消炎增乳散治療隱性乳房炎（“++”及以上）的效果：治療69頭，治愈和好轉(zhuǎn)58頭，有效率84%（58/69）。其中，治愈率為75.4%（52/69），無效為16%。同時乳房上的小硬疙瘩、小腫塊消除作用明顯。喂藥后的產(chǎn)奶量上升16%[5]。

方2：郭蕾、溫偉業(yè)等報道，用黨參、大青葉、板藍根、地榆、淫羊藿、蒲公英、連翹、王不留行、青皮、甘草等制成“沙大凈”制劑（山西偉業(yè)生物有限公司生產(chǎn)）：口服液250 ml/瓶，針劑10 ml/支。治療方法：臨床型乳房炎口服液灌服100 ml/d·頭，連用6 d，加乳池內(nèi)注射沙大凈針劑100 ml，連用6 d，以及乳房基部用0.5%普魯卡因青霉素封閉療法，治療10頭，治愈率達100%（10/10），而對照組用環(huán)丙沙星乳池注射，療效50%（5/10）。隱性乳房炎治療，口服液加乳池注射治愈率達100%（10/10），西藥對照組療效50%[6].

方3：肖兵南等報道，用復(fù)方中草搽劑治療隱性乳房炎，其方法是將藥劑涂于病乳房基部，1次/d，連續(xù)用藥1周，第1次用藥后15 d，試驗組牛乳中體細胞數(shù)下降64.5%，基本上達到正常水平，而且能維持一段時間在正常水平；不用藥的對照組一直處于較高水平。試驗組產(chǎn)奶量提高4.4%～9.2%，而對照組產(chǎn)奶量下降4.2%～15.8%。復(fù)方中藥透皮劑治療臨床型乳房炎18頭，治愈16頭，治愈率達88.9%[7]。

方4：葉秀娟報道，用公英乳康涂膜劑治療奶牛臨床型乳房炎：公英乳康涂膜劑（金華市大康動物保健品公司出品），5 g/ml，用公英乳膜康涂膜劑25 ml均勻地涂抹在患病的乳房上，3～5 min成膜，于下次擠奶時或第2次用藥前將膜撕下，每天早晚各1次，連用3～5 d為1個療程。結(jié)果：治愈率為65.7%（23/35），有效率為88.6%（31/35），用公英乳康涂膜劑加氨芐青霉素結(jié)合治療，治愈率為72.3%，總有效率95.5%[8]。

方5：李永科等報道，用蒲公英、莪術(shù)、三棱等制成“復(fù)方乳腺膏”與中藥成方“如意金黃膏”治療乳房炎，同時設(shè)空白對照組。治療方法：擠奶后洗凈乳房、擦干、剪毛；將如意金黃膏、復(fù)方乳腺膏加熱溶化后，分別均勻地涂布于患病乳區(qū)（1～2mm厚，每個乳區(qū)約20 g），1次/2 d，治愈后再用藥1次。一般用藥4～5次。結(jié)果：復(fù)方乳腺膏治療臨床型乳房炎，用藥6 d后，陽性乳區(qū)治愈率90.41%（132/146），10 d的治愈率為95.89%（140/146）；如意金黃膏6 d的治愈率為62.75%（37/51），10 d的治愈率為80.39%（41/51）；對照組10 d自愈率為9.86%。復(fù)方乳腺膏治療臨床型乳房炎療效好于如意金黃膏。

方6：治療隱性乳房炎：復(fù)方乳腺膏用藥6 d后治愈率為87.18%（102/117），10 d為93.16%（109/117）；如意金黃膏6 d治愈率為67.65%（23/34），10 d為79.41%（27/34）；空白對照組未見自愈[9]。

3.4 中草藥制劑的藥物殘留

據(jù)周緒正等報道，用中藥“乳源康”（乳室灌注）試驗和青霉素治療乳房炎停藥后不同時間的奶樣，進行乳酸菌的發(fā)酵試驗。其中，“乳源康”治療組19頭22個乳區(qū)奶樣共88份，青霉素對照組17頭19個乳區(qū)的奶樣共95份。結(jié)果“乳源康”治療后在停藥第3 d和第4 d有90.9%和100%的奶樣可進行乳酸菌發(fā)酵；青霉素組在停藥后第7 d和第8 d有94.7%和100%的奶樣可進行乳酸菌的發(fā)酵?！叭樵纯怠焙颓嗝顾亟M治療乳房炎分別在停藥后第3 d或第7 d的殘留物已基本代謝完；第4 d和第8 d達到正常飲用標準[10]。

[1]趙興緒主編.奶牛乳房炎防治[M]，北京：金盾出版社，2007

[2]陳永華，毛永江，常玲玲.中國荷斯奶牛初乳、常乳與乳房炎乳成分及理化性質(zhì)比較[J]，中國奶牛，2011（10）：56-59

[3]高純一，丁營民，祈永康，等.公英散加味治療奶牛乳房炎的療效試驗[C]∥中獸醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化進展.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版，2001：195-196

[4]李永華.1例中藥治療慢性乳房炎試驗[J].中國奶牛，2011，（13）：55-56

[5]戴鼎震，王曉麗，趙永前，等.奶牛隱性乳房炎中藥治療試驗初報[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué)，2004，（3）：61-62

[6]郭蕾，溫偉業(yè)，康杰，等.沙大凈系列制劑治療奶牛乳房炎研究[J].中國奶牛，2008，（2）：43-45

[7]肖兵南，龔平陽，段洪峰，等.復(fù)方中藥透皮擦劑的臨床治療試驗[J]。中國奶牛，2010，（6）：30-32

[8]葉秀娟.公英乳康涂膜劑對奶牛臨床型乳房炎的療效觀察[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2006，（6）：40-42

[9]李永科，李繼昌，徐倩倩，等.復(fù)方乳腺膏治療奶牛乳房炎試驗[J].中國奶牛，2008，（4）：36-37

[10]周緒正，張繼瑜，蒲小霞，等.中草藥制劑“乳源康”的藥物殘留對乳品質(zhì)影響的研究[J].中國奶牛，2006，（6）51-52