王新平

懷化市第四人民醫(yī)院，湖南懷化 418000

精神分裂癥通常表現(xiàn)為思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以思維、情感和行為活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或分裂為特征。目前的抗精神藥物治療仍是治療精神分裂癥的最有效手段，但藥物的品種選擇會(huì)影響患者的療效和依從性。對(duì)2008年11月—2011年11月收治的精神分裂患者99例采取3種不同品種抗精神病藥治療進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

3組患者共99例，隨機(jī)分成A、B、C3組，每組33人。A組男10例，女23例，年齡20～59歲，平均年齡37.5歲。B組男13例，女20例，年齡19～58歲，平均年齡37.2歲。C組男12例，女2例，年齡20～60歲，平均年齡37.9歲。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

99例患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他嚴(yán)重病癥，無心、肝、腎及內(nèi)分泌疾病。無酒藥依賴史。不處于哺乳期、妊娠期。無肥胖家族史，無進(jìn)食障礙等。均簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 A組患者單一使用阿立哌唑治療，B組單一使用利培酮藥物治療，C組患者單一使用奮乃靜治療。3組患者均禁止使用其他類別的抗精神病藥物。但可短期使用苯二氮卓類藥及鹽酸苯海索、心得安等藥物。對(duì)3組患者均采用統(tǒng)一護(hù)理等級(jí)。

1.3.2 給藥急性期，藥物使用應(yīng)從少到多，循序漸進(jìn)，慢慢加大劑量，以免副作用過大使患者出現(xiàn)不適甚至意外發(fā)生。

1.3.3 原在用其他抗精神藥物的患者入組前必須2周清洗期，未用任何抗精神病藥物的患者可直接進(jìn)行研究。每組患者所用于研究的藥物均為同一公司同一批號(hào)，療程均為8周。

阿立哌唑（5mg/片），起始量為5～10mg/d，每隔1～3d加量1次，增幅為5mg/次，兩周內(nèi)根據(jù)病人臨床反應(yīng)和對(duì)此藥物的耐受性加至推薦劑量范圍，即10～30mg/d。

利培酮起始劑量為1mg/d，最大劑量控制在6mg/d，平均劑量為4.90～5.03mg/d。

奮乃靜 （2mg/片），起始劑量為4mg/d，每隔1～3d加量1次，增幅為4mg/次，二周內(nèi)根據(jù)病人臨床反應(yīng)和對(duì)此藥物的耐受性加至推薦劑量范圍，即20～40mg/d。

1.3.4 以BPRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，藥療前后減率≥75%為治愈，≥50%為顯效進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，≤25%為無效。

1.3.5 對(duì)3組患者治療前、治療后血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、血糖血脂及體重進(jìn)行檢測，并隨時(shí)記錄治療中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析,組間比較均應(yīng)用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者治療效果的比較

阿立哌唑、利培酮，奮乃靜3種藥物療效的有效性進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)3種藥物均有顯著的治療效果。見表1。

表1 阿立哌唑、利培酮、奮乃靜的有效性比較（例，%）

2.2 3組患者不良反應(yīng)安全性的比較

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿立哌唑不良反應(yīng)了生率較低，安全性更好。見表2。

一些抗精神病藥物的服用過量有可能會(huì)導(dǎo)致服用患者的肝酶升高和腎損傷，因此對(duì)患者的肝腎功能造成一定的影響，服用過量抗精神病藥物同樣對(duì)患者的血清催乳素造成一定的影響。會(huì)導(dǎo)致血糖，血脂的變化導(dǎo)致患者身體BMI值的變化。而對(duì)于常規(guī)用藥劑量的觀察組，本身精神分裂癥狀的改觀有效，基本上沒有不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

3 討論

抗精神病藥物分為第1代典型藥物,第2代（非典型藥物），傳統(tǒng)藥物如奮乃靜等對(duì)精神分裂癥有肯定療效，但副反應(yīng)較多，如錐體外系反應(yīng)、心血管，肝功能損害等。第2代藥如利培酮、奎硫平、阿立哌唑等，療效與傳統(tǒng)藥物相當(dāng)，但副作用較少，特別是錐體外系反應(yīng)、心血管方面、肝功能損害等方面副反應(yīng)較少，但個(gè)別藥物如利培酮有引起肥胖、催乳素水平上升、血脂上升等反應(yīng)。該研究再一次證實(shí)這一點(diǎn)。由該研究可見阿立哌唑、利培酮、奮乃靜對(duì)精神分裂癥均有顯著療效，其中阿立哌唑療效最好。3組不良反應(yīng)比較以阿立哌唑組最少，而且安全性最高，是徹底治療精神分裂癥的較好選擇。

表2 阿立哌唑、利培酮、奮乃靜的不良反應(yīng)比較(例，%)

[1] 廖家喜，易自力，鄭漢峰.178例精神分裂癥抗精神病藥物使用情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006,22(3):454.

[2] 呂成榮，余亞文，陶旭東，等.抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者肝腎功能的影響[J].中國藥物與臨床，2011，11(1):31.

[3] 安翠霞，杜義敏，于魯璐，等.不同抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥血清催乳素和體重的影響[J].河北醫(yī)藥，2011,33(8):1149.