李戰(zhàn)煒

慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療

李戰(zhàn)煒

目的 探討慢性阻塞性肺疾病住院患者的診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 對(duì)筆者所在醫(yī)院123例住院COPD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為兩組，治療組62例，對(duì)照組61例。對(duì)照組吸入溴化異丙托品氣霧劑治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服麥味地黃丸，觀察兩組的療效。結(jié)果 治療組顯效率與總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療COPD有較好的臨床效果，值得臨床借鑒。

慢性阻塞性肺疾病; 早期診斷; 治療

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。氣流受限是該病的特征，呈進(jìn)行性［1］。它是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。其病程發(fā)展緩慢，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量［2］。該病療效較差，容易反復(fù)發(fā)作，患者往往終身受疾病困擾，生活難以自理。為了探索老年慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療方法，筆者所在醫(yī)院將2009年2月～2011年4月收治的123例老年COPD患者的臨床治療資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2011年4月筆者所在醫(yī)院收治的123例老年COPD患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男71例，女52例，年齡45～79歲，平均61.2歲，病程為4～28年，平均18.5年。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組62例，對(duì)照組61例。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組:采取吸入溴化異丙托品氣霧劑治療。治療組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服麥味地黃丸，用藥7～14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:咳喘癥狀顯著減輕，肺部啰音消失或顯著減少;(2)有效:上述各項(xiàng)指標(biāo)部分減輕或有所好轉(zhuǎn);(3)無效:上述各項(xiàng)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，包括咳、痰、喘及肺部啰音等均無改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組顯效率與總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析［n(%)，%］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種因氣流受限而形成的難以逆轉(zhuǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，急性期病情加重會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心肺功能，危害老年人的身體健康，甚至導(dǎo)致患者呼衰而死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，特別是急性加重期［4］。

肺功能檢查可以判斷氣流受限的程度，是COPD早期診斷、療效評(píng)價(jià)等的重要指標(biāo)，臨床上被作為診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于COPD的早期癥狀并不明顯，且容易與支氣管哮喘、慢性支氣管炎等混淆，從而錯(cuò)過了最佳的早期診斷和治療時(shí)機(jī)。因此，老年COPD的早期診斷逐漸成為臨床研究的重要方面。老年COPD穩(wěn)定期的治療方法一般為采取β2－腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、茶堿類等支氣管舒張藥或者祛痰藥、糖皮質(zhì)激素以及長期家庭氧療等治療，而在急性加重期，一般采取支氣管舒張藥、低流量吸氧、抗生素、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑等藥物治療［5］。

在本次研究中，62例治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，顯效率與總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)老年COPD患者有較好的臨床療效，對(duì)早期診斷和治療有很大的幫助，值得臨床借鑒。

［1］LM.Fabbri.Global strategy for the Diagnosis，Management，and Prevention of COPD［J］.Eur Respir J，2003，22:1 － 2.

［2］楊英，龔光鳳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣的護(hù)理［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34(6):692 －693.

［3］崔德鍵.探討慢性阻塞性肺疾病診斷的進(jìn)展［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28(2):82.

［4］林維進(jìn)，劉盛軍，屠德敬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病30例［J］.山東中醫(yī)雜志，2011(2):113－114.

［5］李光，陳德磊，王春雨.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2009，25(12):25 －26.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.04.085

455000河南省安陽市中醫(yī)院

李戰(zhàn)煒

2011－11－16)

(本文編輯:李靜)