曲展 李紅梅

中藥足浴配合少腹逐瘀顆粒治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)86例

曲展 李紅梅

目的 觀察中藥足浴配合少腹逐瘀顆粒治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法 將86例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)隨機分為3組，治療組給予中藥足浴配合少腹逐瘀顆粒，對照1組給予中藥足浴治療，對照2組給予少腹逐瘀顆粒，觀察臨床治療效果。結(jié)果 對照1組、對照2組與治療組的有效率分別為82.14%、78.58%、90.00%，治療組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥足浴配合少腹逐瘀顆粒治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效明顯，遠(yuǎn)期療效較好。

中藥足浴; 少腹逐瘀顆粒; 寒凝血瘀型; 原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)是婦科常見病之一，指在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者?？煞譃樵l(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多見于青春期，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病，疼痛時可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可見面色發(fā)白、出冷汗，使得生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2010年11月筆者所在醫(yī)院婦科門診辨證屬寒凝血瘀型的原發(fā)性痛經(jīng)患者86例，隨機分為治療組30例，年齡為14～32歲，平均23.4歲，病程5個月～18年，平均5.2年;治療1組28例，年齡13～30歲，平均21.8歲，病程3個月～17年，平均4.8年;治療2組28例，年齡為15～29歲，平均20.4歲，病程6個月～15年，平均4.1年。3組病例均做B超檢查，排除生殖器官器質(zhì)性病變。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］。(1)原發(fā)性痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者;(2)多見于月經(jīng)初潮1～2年后的青春期少女或未生育的年輕婦女;(3)經(jīng)婦科檢查(未婚者行肛診)及B超檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者。

1.2.2 中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《中醫(yī)婦科學(xué)》［3］。婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，以致影響正常工作及生活者診斷為痛經(jīng)。寒凝血瘀證之主癥:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減。次癥:(1)月經(jīng)量少;(2)月經(jīng)色黯有塊或黑如豆汁樣;(3)面色蒼白，四肢不溫，甚則厥冷;(4)惡心嘔吐、腰部酸痛或肛門墜脹。舌黯苔白;脈沉遲或沉緊。中醫(yī)辨證要求:主癥必備，次癥具備兩項或兩項以上，結(jié)合舌、脈即可診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 給予中藥足浴，藥物組成:吳茱萸15 g、肉桂10 g、川芎 15 g、當(dāng)歸 15 g、牡丹皮 15 g、香附 15 g、芍藥 15 g、小茴香15 g、丹參20 g、元胡15 g。將上述中藥煎煮后取汁300 ml，將雙足浸浴于盆內(nèi)，向盆內(nèi)加入溫水(約1000 ml)，以藥液浸沒足背為宜，15 min/次，于月經(jīng)前7 d開始，1劑/d，連用10 d。同時配合經(jīng)前7 d口服少腹逐瘀顆粒(吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司)，1袋/d，3次/d，連用10 d。

1.3.2 對照組 對照1組給予中藥足浴，方法同治療組。對照2組于經(jīng)前7 d口服少腹逐瘀顆粒，1袋/d，3次/d，連用10 d。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］制定。(1)痊愈:服藥后積分恢復(fù)至0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者;(2)顯效:治療后積分降低至治療前積分的l/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作;(3)有效:治療后積分降低至治療前積分的1/2～3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作;(4)無效:腹痛及其癥狀無改變者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組總療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。組間兩兩比較，治療組與對照1組、對照2組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明治療組總療效優(yōu)于對照1組及對照2組;對照1組與對照2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 3組療效比較 n(%)

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)多于與內(nèi)分泌、遺傳、神經(jīng)、精神等因素有關(guān)，研究證實，痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放的PG增加有關(guān)，引起子宮平滑肌痙攣性收縮，此收縮呈不協(xié)調(diào)性或非節(jié)律性，異常的子宮收縮使子宮血管缺血，子宮處于乏氧狀態(tài)，子宮缺氧導(dǎo)致厭氧代謝物積儲，刺激疼痛神經(jīng)元而引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)，祖國醫(yī)學(xué)統(tǒng)歸于“痛經(jīng)”范疇。有關(guān)痛經(jīng)的記載，最早見于漢·張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》:“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛……”。論述了因瘀血而致經(jīng)水不利引起痛經(jīng)的證治，創(chuàng)造性地提出了活血化瘀止痛為本的治療原則。隋·巢元方等著的《諸病源候論·婦人雜病諸候·月水來腹痛候》曰:“婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)……風(fēng)冷與血氣相擊，故令痛也”。此論述對病因病機進(jìn)行了概括，首次提出了婦女行經(jīng)腹痛，是由于風(fēng)寒客于沖任之脈而起，導(dǎo)致血流不暢，不通則痛。故治以溫經(jīng)止痛、活血化瘀。方以吳茱萸溫經(jīng)助陽、散寒止痛，肉桂溫經(jīng)助陽，兩者相配伍增加溫經(jīng)散寒止痛的作用。當(dāng)歸既能活血，又善止痛，常用于止血瘀之痛。川芎活血行氣、祛瘀止痛，既能活血祛瘀以調(diào)經(jīng)，又能行氣開郁而止痛。赤芍、牡丹皮、丹參活血調(diào)經(jīng)通絡(luò)，祛瘀止痛，用以改善血液循環(huán)。小茴香、香附調(diào)經(jīng)散寒以止痛。延胡索、元胡理氣止痛、活血化瘀，專治一身上下諸。此方如此配伍，則寒邪除，瘀血去，經(jīng)得調(diào)，痛得解，故具有溫經(jīng)散寒止痛、活血調(diào)經(jīng)化瘀之功效［4，5］。

中藥足浴是一種治療痛經(jīng)有效的外治方法，其作用機理是將藥物的氣味通過熱量散發(fā)到皮膚、腠理，因皮膚是一天然的半透膜，其內(nèi)有其豐富的血管分布，通過熱的疏散腠理，毛孔開發(fā)，血液流通加快，足浴藥物可通過擴張的毛孔滲入肌膚，使得血液淋巴循環(huán)加速，加快新陳代謝產(chǎn)物的清除，五臟六腑通過經(jīng)絡(luò)相互連接，足與臟腑關(guān)系密切，三陰經(jīng)起于足部，經(jīng)膝股部入腹中，故經(jīng)皮膚吸收的藥物可循經(jīng)上行到達(dá)胞宮，能促進(jìn)宮內(nèi)的血液循環(huán)，解除宮內(nèi)瘀血，緩解痙攣疼痛，從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血化瘀的目的，此方法不僅可以減輕患者痛苦，還能預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和增強體質(zhì)。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1993:263－267.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:381.

［3］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)(普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材)［M］.第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:131.

［4］于邦寅.少腹逐瘀湯治療血瘀性痛經(jīng)臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(15):156.

［5］劉艷梅，姜彩霞，馮秋敏，等.少腹逐瘀湯治療痛經(jīng)40例［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(4):84 －88.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.025

150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(曲展);黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(李紅梅)

曲展

2011－12－07)

(本文編輯:李靜)