沈小雷

輸血前用藥預(yù)防輸血不良反應(yīng)的效果

沈小雷

目的 探討輸血前靜脈推注地塞米松對預(yù)防發(fā)熱、過敏反應(yīng)的效果。方法 選取筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月接受相同輸血總量及成分的患者300例，分為對照組168例與觀察組132例，比較兩組發(fā)熱、過敏反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組發(fā)熱反應(yīng)5例，過敏反應(yīng)8例，對照組發(fā)熱反應(yīng)6例，過敏反應(yīng)10例，兩組發(fā)熱、過敏反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 輸血前靜脈注射地塞米松對預(yù)防輸血發(fā)熱、過敏反應(yīng)無明顯效果。

輸血; 不良反應(yīng); 地塞米松; 預(yù)防

輸血療法是補充患者丟失的血液成分和機能，改善凝血障礙和貧血的有效治療方法，目的是維持循環(huán)血量，改善血液攜氧能力，改善止血功能，糾正貧血。輸血是臨床治療的重要組成部分，血液含有多種細(xì)胞、蛋白以及凝血因子等，輸血應(yīng)用得當(dāng)，療效顯著;血液作為特殊的“藥品”，在挽救患者生命的同時，也會帶來不良反應(yīng)。有些輸血不良反應(yīng)或血源性疾病，危及受血者生命。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)十分重視輸血的安全性，為患者權(quán)衡利弊，應(yīng)用和提供最適宜的輸血方法，輸最必需的血液成分，獲取最好療效，最大限度地規(guī)避輸血風(fēng)險［1］。輸血常見不良反應(yīng)主要是發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等［2］。因此，在嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、科學(xué)合理用血的同時，如何預(yù)防、減少輸血并發(fā)癥，一直是臨床輸血工作者研究的重點。下面就筆者所在醫(yī)院臨床工作者輸血前預(yù)防用藥，對預(yù)防發(fā)熱、過敏反應(yīng)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月住院接受輸血成分、總量相同的患者300例，分為對照組(輸血前未予特殊用藥)168例，觀察組(輸血前靜脈注射地塞米松注射液)132例，年齡最小者10歲，最大者79歲，平均年齡(47±4.7歲)，其中男190例，女110例。兩組年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)交叉配血、定血型，血液制品均取自潁上縣血站，兩組輸血前均測體溫，行常規(guī)輸血，輸血前后均用0.9%氯化鈉注射液沖管。觀察組在輸血前5 min以地塞米松注射液10 mg靜脈推注，然后將復(fù)溫血液先緩慢輸入，5 min后調(diào)至所需滴速。對照組將復(fù)溫血液先緩慢輸入，5 min后調(diào)至所需滴速。輸血過程中嚴(yán)密觀測兩組體溫、皮膚情況，并作詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組發(fā)熱、過敏不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

患者輸注血液制品導(dǎo)致的不良反應(yīng)稱為輸血反應(yīng)，通常是指輸血的不良后果。在輸血過程中或輸血后患者出現(xiàn)了新的癥狀或體征，而又不能用原來的疾病解釋的都屬于不良反應(yīng)。臨床上輸血不良反應(yīng)很常見，合理、有效安全輸血，減少輸血不良反應(yīng)，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)輸血發(fā)展的必然趨勢和社會的要求［3］。隨著輸血技術(shù)的不斷發(fā)展，輸血相關(guān)規(guī)章制度的健全和實施，輸血相關(guān)器械的不斷更新，因血型不合所致的輸血反應(yīng)已很少發(fā)生［4］。臨床輸血中常見的不良反應(yīng)為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)。輸血前靜脈推注地塞米松注射液，對預(yù)防輸血發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)無明顯作用。故筆者認(rèn)為，在嚴(yán)格掌握輸血指征、規(guī)范輸血過程的前提下，輸血前無需特殊用藥來預(yù)防發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。

［1］林武存，趙樹銘.應(yīng)用輸血新技術(shù)提高輸血安全性［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(24):2471 －2472.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:38－41.

［3］孟善麗.輸血不良反應(yīng)及預(yù)防策略［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，29(2):147－149.

［4］張春斐，朱冬紅，張曉芬，等.輸血所致所熱反應(yīng)的影響因素與預(yù)防［J］.中國輸血雜志，2002，15(2):135.

The clinical effects of drugs using before blood transfusion on prevention of adverse transfusion reactions

SHEN Xiao－lei.The People's Hospital of Yingshang county，Yingshang236200，China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of intravenous dexamethasone on prevention of fever and allergic reaction before blood transfusion.Methods300 patients accepted the same blood volume and ingredients in the author's hospital from January 2009 to January 2011 were divided into control group(168 cases)and observation group(132 cases)，the rates of fever and allergic reaction were compared between the two groups.ResultsThere were 5 cases of fever reaction and 8 cases of allergic reaction in observation group，in the control group，there were 6 cases of fever reaction and 10 cases of allergic reaction.There were no significant differences between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe effect of intravenous dexamethasone on the prevention of fever and allergic reaction before blood transfusion was not significant.

Blood transfusion;Adverse reaction;Dexamethasone;Prevention

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.023

236200安徽省潁上縣人民醫(yī)院

沈小雷

2011－12－12)

(本文編輯:李靜)