李丁純

局部5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法治療重度痤瘡的臨床療效

李丁純

目的 探討5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法對(duì)重度痤瘡的臨床療效。方法 選取2009年3月～2011年2月重度痤瘡患者64例，隨機(jī)單盲分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，單用紅光照射治療，每10天治療一次，共治療4次。治療組34例，給予5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法進(jìn)行治療，每10天治療一次，共治療4次。在第一次治療后的第10、20、40天對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較，并記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)4次治療后，對(duì)照組的總有效率為43.3%，治療組的總有效率為97.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法對(duì)痤瘡的治療效果明顯優(yōu)于單純紅光照射治療，且不良反應(yīng)小，5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法宜在痤瘡中推廣運(yùn)用。

氨基酮戊酸; 光動(dòng)力療法; 痤瘡

痤瘡是一種廣泛發(fā)生于人群尤其好發(fā)于青少年的慢性炎癥疾病，中重度痤瘡由于其色素沉著和瘢痕等癥狀對(duì)患者產(chǎn)生較大影響，也成為近來(lái)臨床上的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。筆者采用5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法治療34例中重度痤瘡患者，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2011年2月來(lái)本院進(jìn)行治療的重度痤瘡患者64例，其中女38例，男26例，年齡16～56歲，平均33.4歲。根據(jù)隨機(jī)單盲試驗(yàn)原則進(jìn)行分組，將64例患者分為對(duì)照組30例和治療組34例。對(duì)照組女18例，男12例，平均年齡35.6歲，病程2個(gè)月～5年;治療組女20例，男14例，平均年齡31.3歲，病程為2個(gè)月～8.5年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純紅光照射治療。治療組采用5－氨基酮戊酸膠液敷于損傷的皮膚表面，避光2 h后進(jìn)行紅光照射，每10天進(jìn)行一次，共治療40 d，痊愈后不再繼續(xù)治療，在首次治療后的10、20、40 d記錄療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定方法 由較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生記錄患者的皮膚損傷情況、療效和不良反應(yīng)。痊愈:皮膚損傷大部分消除;顯效:皮膚損傷有明顯減少;有效:皮膚損傷有可見(jiàn)性減少;無(wú)效:皮膚損傷基本無(wú)變化。顯效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%，總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間總體的療效有效率比較 兩組經(jīng)過(guò)4次治療之后，治療組顯效率88.2%，明顯高于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組總有效率為43.3%，治療組97.1%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在第一次治療后10、20、40 d后的療效對(duì)比(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 治療組部分患者在治療過(guò)程中有紅斑出現(xiàn)，并有輕微瘙癢和刺痛，但這些癥狀均未經(jīng)治療，數(shù)日后自行消退。

2.3 隨訪復(fù)發(fā)情況 治療后的5個(gè)月內(nèi)對(duì)有效患者進(jìn)行隨訪，治療組隨訪33例，9例痊愈患者大部分未出現(xiàn)皮膚損傷復(fù)發(fā)情況，有1例患者出現(xiàn)了小膿包、水腫性紅斑;對(duì)照組隨訪13例，大部分出現(xiàn)丘疹、膿包、結(jié)節(jié)等不同程度的復(fù)發(fā)，見(jiàn)表2。

表2 兩組隨訪痤瘡復(fù)發(fā)情況(n，%)

3 討論

痤瘡是人群中發(fā)病率極高的一種疾病，對(duì)于中重度痤瘡的治療，臨床上大多數(shù)采用維生素A酸制劑配合使用抗生素治療，但由于其存在明顯的不良反應(yīng)和副作用，使得大量臨床人員正在積極研究新的高效而副作用較小的痤瘡治療途徑。

此次，筆者試驗(yàn)的5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法是通過(guò)在痤瘡部位外敷5－氨基酮戊酸膠液，吸收進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，增強(qiáng)細(xì)胞光敏性，在一定波長(zhǎng)的光源照射作用下產(chǎn)生光動(dòng)力作用，消損痤瘡部位的組織細(xì)胞，從而殺傷痤瘡丙酸桿菌，達(dá)到治療痤瘡的目的［1］。藍(lán)光對(duì)痤瘡的作用效率要比紅光強(qiáng)40倍［2］，但由于藍(lán)光穿透皮膚的能力較紅光差，不能使較多的細(xì)胞、毛囊皮脂腺得到能量，所以筆者在此次試驗(yàn)中采用紅光進(jìn)行治療重度痤瘡，曾有研究表明單純紅光治療對(duì)于膿包效果較好［3］，此次的試驗(yàn)結(jié)果也得到了相同的結(jié)果。經(jīng)過(guò)治療，治療組中34例重度痤瘡患者治療有效的有33例，總有效率達(dá)97.1%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的43.3%。此次試驗(yàn)結(jié)果表明，重度痤瘡在5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法的治療下，大部分患者病情得到明顯改善，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法對(duì)炎性皮疹的效果更好一些［4］。

本次研究中，筆者對(duì)治療有效的痤瘡患者進(jìn)行了為時(shí)5個(gè)月的隨訪，在治療結(jié)束后的5個(gè)月內(nèi)，每月對(duì)患者隨訪2次，以獲取患者痤瘡復(fù)發(fā)的相關(guān)信息并記錄，經(jīng)隨訪記錄后發(fā)現(xiàn)，5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法對(duì)痤瘡治療過(guò)程中的不良反應(yīng)僅表現(xiàn)為小膿包出現(xiàn)、水腫性紅斑等輕度復(fù)發(fā)現(xiàn)象，在不加治療的情況下，小膿包在數(shù)日內(nèi)自行消退，說(shuō)明該治療方案的副作用較小。所以，此次試驗(yàn)說(shuō)明5－氨基酮戊酸－光動(dòng)力療法是一種值得臨床推廣的痤瘡治療方式。

［1］吳彬，陸家政，賀麗敏.第二代光敏劑的研究進(jìn)展及其臨床應(yīng)用［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(5):527 －531.

［2］王學(xué)藝，程飚，陳葵，等.紅光聯(lián)合中藥面膜治療痤瘡臨床及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，15(9):1066 －1067.

［3］向光，龔宇，黎斌，等.5－氨基酮戊酸光動(dòng)力治療中重度炎性痤瘡臨床觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17(11):1670 －1671.

［4］張玲琳，王秀麗，王宏偉，等.5－氨基酮戊酸動(dòng)力療法治療痤瘡［J］.中華皮膚科雜志，2009，42(2):78 －80.

Observation of clinical efficacy of 5－aminolevulinic acid Photodynamic therapy in the treatment of severe acne

LI Ding－chun.Central Hospital of Kaiping，Kaiping529300，China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of 5－aminolevulinic acid Photodynamic therapy in the treatment of acne.MethodsSelected 64 severe acne patients from March 2009 to February 2011 were randomly single－blind divided into control group and treatment group.30 patients in the control group were treated with pure red light irradiation once every 10 days，4 times totally.The other 34 patients in the treatment group were treated with 5－aminolevulinic Photodynamic therapy the same way as the patients in the control group.The clinical efficacy of the two groups were recorded and compared in 10、20 、40 days after the first treatment and recorded adverse reactions.ResultsAfter four times treatments，the clinical effectiveness of the control group was 43.3% ，clinical effectiveness of the treatment group was 97.1%(P＜0.05).Conclusion5－aminolevulinic acid is much better than pure red light irradiation in the treatment of severe acne，with less adverse reactions.5 － aminolevulinic acid Photodynamic therapy should be actively applied to the treatment of severe acne.

Aminolevulinic acid;Photodynamic therapy;Acne

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.05.007

529300廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院

李丁純

2011－12－16)

(本文編輯:陳丹云)