鄒永英 曹少華 陸湖清 潘有平 曹惠雄 蘇寧

特定穴位注射當(dāng)歸注射液治療頸性眩暈的臨床研究

鄒永英 曹少華 陸湖清 潘有平 曹惠雄 蘇寧

目的 觀察特定穴位注射當(dāng)歸注射液治療頸性眩暈的臨床效果。方法 將120例符合頸性眩暈診斷的患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例選取特定穴位注射當(dāng)歸注射液，對(duì)照組60例推拿手法配合中藥內(nèi)服，5 d為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。結(jié)果治療組60例，治愈55例，顯效5例，總有效率100%;對(duì)照組60例，治愈36例，顯效13例，無(wú)效11例，總有效率81.67%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 特定穴位注射當(dāng)歸注射液治療頸性眩暈效果良好，可在臨床推廣應(yīng)用。

特定穴位; 當(dāng)歸注射液; 頸性眩暈

頸性眩暈是指頸椎及其相關(guān)軟組織，如肌肉、韌帶和血管、神經(jīng)等組織退變勞累損傷產(chǎn)生功能性改變所引起的以眩暈為主訴并有視物旋轉(zhuǎn)的頸椎病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，是臨床上常見(jiàn)病，臨床主要表現(xiàn)為眩暈，以反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。頸性眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”的范疇，本院采用特定穴位注射當(dāng)歸注射液治療頸性眩暈60例，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為本院康復(fù)科骨科門診的頸性眩暈患者，共120例，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男24例，女36例，年齡(47.9±13.6)歲，病程(3.17±2.76)年;對(duì)照組60例，男29例，女31例，年齡(49.7±11.8)歲，病程(4.25±3.66)年。所有病例均經(jīng)X線(DR)檢查和CT確診，頸椎有不同程度的骨質(zhì)增生改變，且有椎間隙變窄，頸椎變直，伴項(xiàng)韌帶鈣化、鉤突變尖等，排除耳源性眩暈、眼源性眩暈、神經(jīng)官能癥及顱內(nèi)腫瘤等疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。臨床表現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性眩暈，多于回頭轉(zhuǎn)頸、起床臥床、伸屈脖子等頭頸體位改變時(shí)發(fā)生，常伴有頭痛、頸痛、惡心嘔吐、胸悶、心慌、出汗異常、視力減弱模糊或記憶力減退，甚則暈厥。

1.3 治療方法 治療組:穴位注射當(dāng)歸注射液。選取特定穴位:雙足三里、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)全息頸穴，足三里注射1 ml當(dāng)歸注射液，風(fēng)池、全息頸穴各注射0.5 ml當(dāng)歸注射液，1次/d，左右輪注，5 d為一療程，連續(xù)2～3個(gè)療程。對(duì)照組:推拿手法配合中藥內(nèi)服。按揉頸部結(jié)節(jié)狀肌肉痙攣壓痛點(diǎn)，每次10 min，拿風(fēng)池、肩井穴，點(diǎn)按豐隆穴，每次5 min。推拿治療隔天一次，5次為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。中藥內(nèi)服:黃芪 30 g、白術(shù) 12 g、防風(fēng) 10 g、澤瀉24 g、川芎 15 g、葛根 15 g、白芍15 g、甘草10 g、大棗15 g、當(dāng)歸15 g、黃精15 g。每日一付，分3次服，5 d為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈:眩暈癥狀完全消失，頸部活動(dòng)自如;顯效:眩暈癥狀明顯減輕;無(wú)效:眩暈癥狀未見(jiàn)減輕。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后6個(gè)月隨訪，治療組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.67%，對(duì)照組有26例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率43.33%。兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)轭i部肌肉由于急、慢性勞損發(fā)生痙攣、炎癥、粘連，繼而僵硬，造成頸部力量平衡失調(diào)，從而損害頸椎的外源性穩(wěn)定性因素，導(dǎo)致椎間排列紊亂，加上頸椎本身不同程度的退行性改變，壓迫椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈變窄、扭曲，使血液動(dòng)力改變，引起頭暈耳鳴、頸項(xiàng)酸痛、頭痛等癥狀。由于頸部肌肉及椎間盤的無(wú)菌性炎癥刺激頸部軟組織內(nèi)的交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣，使椎動(dòng)脈血流量下降，出現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀［2］。頸性眩暈屬于中醫(yī)的“眩暈”范疇，其病機(jī)為血瘀阻滯腦絡(luò)，血運(yùn)不暢，或痰濁上擾于腦。治療組是藥物與穴位共同作用的結(jié)果。就藥物而言，當(dāng)歸注射液有活血化瘀、通絡(luò)止痛、改善微循環(huán)和促進(jìn)炎癥吸收的作用。就穴位而言，足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，為四合穴之一。穴注足三里用于防病保健，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，早已為歷代醫(yī)家認(rèn)同與推崇。在五行學(xué)說(shuō)里，胃屬土，胃經(jīng)上的足三里是土經(jīng)中土穴，尤善健脾和胃。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑賴之充養(yǎng)。所以，調(diào)補(bǔ)脾胃重穴足三里可以補(bǔ)益氣血、扶正培元，達(dá)到保健防病、強(qiáng)身健體的目的。風(fēng)池穴為人體足少陽(yáng)膽經(jīng)上的重要腧穴之一，主治頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、感冒、落枕等。第二掌骨側(cè)之全息穴為十二經(jīng)脈氣血流注之所，故可治全身多種疾?。?］。

綜上所述，特定穴位注射當(dāng)歸注射液治療頸性眩暈見(jiàn)效快、效果好、復(fù)發(fā)率低。若患者平時(shí)多注意加強(qiáng)頸項(xiàng)肌鍛煉，多做頸部保健操，多關(guān)注坐姿和睡枕高度，可有效預(yù)防頸性眩暈的復(fù)發(fā)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:23.

［2］袁鋒，潘明甫，符貴發(fā).辨證治療椎－基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2009，32(4):17.

［3］府強(qiáng).實(shí)用針灸療法大全［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994:160.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.069

廣西欽州市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):20111413)

535400廣西靈山縣中醫(yī)醫(yī)院

鄒永英

2011－12－27)

(本文編輯:連勝利)