溫曉軍 劉冰 楊柳 黃彥紅

2006～2010年度沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及發(fā)展情況分析

溫曉軍 劉冰 楊柳 黃彥紅

目的 對(duì)沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)和發(fā)展能力進(jìn)行分析，為婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)提供政策依據(jù)。方法 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的形式，開(kāi)展對(duì)沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)資源與運(yùn)營(yíng)的年度監(jiān)測(cè)，采用對(duì)比分析的方法對(duì)2006～2010年度婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)和發(fā)展能力進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)年門(mén)診人次，資產(chǎn)、業(yè)務(wù)收入逐年增加，大部分指標(biāo)增長(zhǎng)率也逐年提高。結(jié)論 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)和發(fā)展能力逐年增強(qiáng)，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)和發(fā)展?fàn)顩r有所改善。

婦幼保健機(jī)構(gòu); 服務(wù); 發(fā)展能力

婦幼衛(wèi)生體系是我國(guó)公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，婦幼保健機(jī)構(gòu)是婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體，肩負(fù)著降低孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率，預(yù)防和減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，不斷滿足人民群眾生殖健康需求的重要職責(zé)。婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展關(guān)系到我國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。本文通過(guò)對(duì)沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)2006～2010年度的服務(wù)能力、資產(chǎn)和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，對(duì)沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供和發(fā)展能力進(jìn)行了評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究自2007年始開(kāi)展對(duì)沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)資源與運(yùn)營(yíng)情況的年度監(jiān)測(cè)，當(dāng)年調(diào)查上一年度的情況，對(duì)2006～2010年度1個(gè)市級(jí)機(jī)構(gòu)、9個(gè)區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)和4個(gè)縣級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估。

1.2 方法 通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)直報(bào)，軟件設(shè)置邏輯查錯(cuò)功能，有效控制錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)信息，同時(shí)要求各級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核本轄區(qū)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)市、省、國(guó)家三級(jí)數(shù)據(jù)審核上報(bào)，保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 從網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中直接導(dǎo)出Excel數(shù)據(jù)文件，運(yùn)用SPSS 11.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同級(jí)別婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況

2.1.1 院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目提供情況

2.1.1.1 婦女保健服務(wù)項(xiàng)目 包括婦女保健、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、營(yíng)養(yǎng)咨詢、高危妊娠篩查、孕婦學(xué)校、婦女病普查普治等市級(jí)提供的比例100%。區(qū)縣級(jí)部分項(xiàng)目，如女童保健、青春期保健、口腔保健、激素測(cè)定、產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目提供的比例為14.29%～50%。

2.1.1.2 兒童保健服務(wù)項(xiàng)目提供情況 包括兒童保健、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)、高危兒管理、兒童五官保健、兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與指導(dǎo)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng)、兒童發(fā)展促進(jìn)等項(xiàng)目提供的比例，市級(jí)為100%。區(qū)縣級(jí)新生兒神經(jīng)行為評(píng)定、兒童氣質(zhì)測(cè)評(píng)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng)、兒童發(fā)展促進(jìn)等項(xiàng)目提供的比例為15.38%～61.54%。

2.1.1.3 生殖健康與計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目提供情況 優(yōu)生咨詢、遺傳咨詢、避孕咨詢、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目市級(jí)全部提供，區(qū)縣級(jí)提供的比例為61.54%～76.92%。

2.1.2 年門(mén)診人次增長(zhǎng)情況 2006～2010年度結(jié)果顯示，市級(jí)年門(mén)診人次最高。2010年年門(mén)診人次數(shù)市∶區(qū)∶縣級(jí)比約為 16.86∶2.88∶1。具體見(jiàn)表 1。

2.2 不同級(jí)別婦幼保健機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)增長(zhǎng)情況

2.2.1 固定資產(chǎn)增長(zhǎng)情況 2006～2010年度固定資產(chǎn)市級(jí)高于區(qū)縣級(jí)。固定資產(chǎn)市∶區(qū)∶縣級(jí)比約為17.27∶3.6∶1。從變化趨勢(shì)來(lái)看，2006～2010年度市、區(qū)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，市級(jí)增長(zhǎng)率逐年提高，增長(zhǎng)速度較快。區(qū)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)速度有所減緩。見(jiàn)表2。

2.2.2 凈資產(chǎn)增長(zhǎng)情況 2006～2010年度凈資產(chǎn)市級(jí)高于區(qū)縣級(jí)，市級(jí)∶區(qū)級(jí)∶縣級(jí)比約為35.97∶4.91∶1。從變化趨勢(shì)來(lái)看，市級(jí)凈資產(chǎn)逐年平穩(wěn)增長(zhǎng)，2010年蘇家屯區(qū)有區(qū)婦嬰醫(yī)院與婦幼保健所分開(kāi)，所以，總資產(chǎn)由2009年的4969.80萬(wàn)元，負(fù)債955.55萬(wàn)元下降到2010年度總資產(chǎn)568.57萬(wàn)元，負(fù)債70.18萬(wàn)元?？h級(jí)增長(zhǎng)較慢，使全市9個(gè)區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)平均增長(zhǎng)率呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。見(jiàn)表3。

2.3 不同級(jí)別婦幼保健機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況

2.3.1 業(yè)務(wù)收入(包括醫(yī)療收入和藥品收入)增長(zhǎng)情況2006～2010年度業(yè)務(wù)收入狀況市級(jí)高于縣級(jí)。2010年業(yè)務(wù)收入市∶區(qū)∶縣級(jí)比約為6.66∶0.41∶1。2009年開(kāi)始重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，市、區(qū)縣業(yè)務(wù)收入有所下降，2010年縣級(jí)上升較快。見(jiàn)表4。

2.3.2 收支結(jié)余增長(zhǎng)情況 2006～2010年度收支結(jié)余額度市級(jí)高于區(qū)縣級(jí)。收支結(jié)余額度市級(jí)∶區(qū)級(jí)∶縣級(jí)比約為1578.57∶208.43∶1。2010年度市級(jí)和縣級(jí)機(jī)構(gòu)收支結(jié)余均呈負(fù)增長(zhǎng)，負(fù)增長(zhǎng)的額度縣級(jí)高于市級(jí)，區(qū)級(jí)呈正增長(zhǎng)趨勢(shì)。見(jiàn)表5。

表1 2006～2010年度不同級(jí)別機(jī)構(gòu)年門(mén)診人次及其增長(zhǎng)率

表2 2006～2010年度不同級(jí)別機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)及其增長(zhǎng)率

表3 2006～2010年度不同級(jí)別機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)及其增長(zhǎng)率

表4 2006～2010年度不同級(jí)別機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入及其增長(zhǎng)率

表5 2006～2010年度不同級(jí)別機(jī)構(gòu)收支結(jié)余增長(zhǎng)率

3 討論

3.1 院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目提供情況 市級(jí)院內(nèi)開(kāi)展了婦女保健、兒童保健、生殖健康的項(xiàng)目較多，區(qū)縣級(jí)相對(duì)生殖健康的項(xiàng)目提供較少，提示應(yīng)該逐步提高區(qū)縣級(jí)生殖健康服務(wù)能力。

3.2 年門(mén)診人次 調(diào)查結(jié)果顯示，2009年由于重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，市、區(qū)年門(mén)診人次有所下降;縣級(jí)變化不明顯。近年來(lái)婦幼保健機(jī)構(gòu)年門(mén)診人次呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，反映各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力在逐年提高。

3.3 根據(jù)國(guó)內(nèi)研究成果，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)診斷系統(tǒng)包括經(jīng)營(yíng)決策、質(zhì)量管理、資源效率等10個(gè)子系統(tǒng)［1］，其中對(duì)醫(yī)院發(fā)展能力的診斷主要根據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率、收支結(jié)余增長(zhǎng)率等指標(biāo)反映，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)年度增長(zhǎng)情況的對(duì)比分析結(jié)果評(píng)價(jià)醫(yī)院的發(fā)展能力。據(jù)此，對(duì)沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展能力進(jìn)行分析。凈資產(chǎn)是資產(chǎn)與負(fù)債的差額，凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率是凈資產(chǎn)增加額與原凈資產(chǎn)總額的比率，是真正反映醫(yī)院財(cái)務(wù)成果的綜合指標(biāo)［2］，故以凈資產(chǎn)代替總資產(chǎn)進(jìn)行分析。同時(shí)，有研究提出，醫(yī)院收支結(jié)余額度受到很多因素影響，用以真實(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況有一定的局限性［3］。因此，對(duì)業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)情況進(jìn)行分析，以彌補(bǔ)收支結(jié)余指標(biāo)的不足。

對(duì)沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展能力分析，結(jié)果顯示，從資產(chǎn)和業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)情況來(lái)看，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)和發(fā)展能力逐年增強(qiáng)，2009年開(kāi)始受國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目影響，沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入有所下降，市級(jí)和區(qū)級(jí)呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，縣級(jí)呈現(xiàn)正增長(zhǎng)，縣級(jí)業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)與國(guó)家近兩年來(lái)對(duì)縣級(jí)機(jī)構(gòu)的扶持力度增加以及縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)和發(fā)展?fàn)顩r有所改善有關(guān)。2010年度市級(jí)和縣級(jí)機(jī)構(gòu)收支結(jié)余均呈負(fù)增長(zhǎng)，負(fù)增長(zhǎng)的額度縣級(jí)高于市級(jí)，區(qū)級(jí)呈現(xiàn)正增長(zhǎng)，說(shuō)明隨著婦幼保健業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，業(yè)務(wù)支出在不斷增加，收支結(jié)余增長(zhǎng)不明顯。

［1］馬安寧，管延羨，任宏.醫(yī)院經(jīng)營(yíng)診斷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001，20(12):61.

［2］楊智勇，王小萬(wàn)，李慧平.對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26(5):50.

［3］許仙忠.對(duì)當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余質(zhì)量的探討［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007(10):54.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.056

110032沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心

溫曉軍

2011－12－22)

(本文編輯:李靜)