李新榮 陳世霞

外來務(wù)工人員腸易激綜合征的調(diào)查分析

李新榮 陳世霞

目的 對外來務(wù)工人員腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)的患病率及精神因素進(jìn)行研究。方法 用多級整群隨機(jī)抽樣方法，對中山市南朗鎮(zhèn)1695名17～63歲的外來務(wù)工人員進(jìn)行問卷調(diào)查，按羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ判斷得出有IBS癥狀的人群檢出率，以檢出率作為IBS的期間患病率。對檢出的患者應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD24)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA14)評定精神癥狀程度。結(jié)果 中山市南朗鎮(zhèn)外來務(wù)工人員符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的IBS患病率為5.8%;男性患者患病率(5.0%)和女性患者患病率(6.4%)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);各年齡組患病率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);腸易激綜合癥患者合并抑郁、焦慮癥狀顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 腸易激綜合征是外來務(wù)工人員的常見病之一，其發(fā)病與心理、精神、個性特質(zhì)有關(guān)，治療上應(yīng)該注重心理的疏導(dǎo)，并用藥物行輔助治療。

外來務(wù)工人員; 腸易激綜合征; 流行病學(xué); 精神心理因素

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾患，以腹痛、腹脹、不適、大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣鳎橛写蟊阈誀町惓＃?］。外來務(wù)工人員是一個特殊群體，國內(nèi)關(guān)于外來務(wù)工人員IBS的發(fā)病率及與精神心理因素的關(guān)系研究較少。中山市南朗鎮(zhèn)外來務(wù)工人員眾多，筆者對該部分人群進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查研究，探討本地區(qū)外來務(wù)工人員IBS的發(fā)病率及其與精神因素的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年4～7月，以中山市南朗鎮(zhèn)所屬3個工業(yè)區(qū)、20個工廠外來務(wù)工人員作為調(diào)查對象，共調(diào)查外來務(wù)工人員1707人，實(shí)際有效調(diào)查1695例，應(yīng)答率為99.3%。年齡為17～60歲，平均(35.5±4.3)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ診斷［2］并稍加改進(jìn)，在最近3個月內(nèi)，每個月至少有3 d出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適癥狀，并具有下列中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上:(1)排便后腹痛或不適癥狀改善;(2)伴隨排便頻率的改變:每周≤3次排便或每天＞3次排便;(3)伴隨糞便性狀的改變，如硬便、塊狀便、洗水便;(4)患者在診斷前至少6個月內(nèi)出現(xiàn)1次癥狀，且癥狀持續(xù)至少3個月;(5)腹痛或不適頻率至少為1周2 d。

1.3 方法 按照整群、分層、隨機(jī)抽樣調(diào)查原則，由專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員對外來務(wù)工人員進(jìn)行以下調(diào)查:(1)一般情況調(diào)查:包括一般入學(xué)資料、成長經(jīng)歷、家族遺傳史;(2)臨床癥狀分析:內(nèi)容包括消化道癥狀、焦慮癥狀、抑郁分析。使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD24)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA14)評定精神癥狀程度。其中精神癥狀程度的評定僅針對IBS患者，并隨機(jī)選取同等例數(shù)年齡、性別、生活條件相近的非IBS外來務(wù)工人員為對照組行配對研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Epidata錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1695名被調(diào)查人員符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的有98例，占5.8%。其中男性、女性患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。IBS癥狀人群的年齡分布患病率見表2，各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 男性、女性IBS患病率(n，%)

表2 不同年齡段IBS患病率(n，%)

HAMD24抑郁量表評分，以總分≥20為界定標(biāo)準(zhǔn)，對照組抑郁發(fā)生率為5.1%，IBS患者為46.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.554，P＜0.001)。HAMA14焦慮量表評分:以總分≥14為界定標(biāo)準(zhǔn)，對照組焦慮發(fā)生率為7.1%，患者為57.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=56.164，P＜0.05)。

3 討論

3.1 國內(nèi)關(guān)于IBS患病率、相關(guān)因素等流行病學(xué)調(diào)查研究較少，潘國宗等［3］曾對北京地區(qū)進(jìn)行過IBS的流行病學(xué)調(diào)查，人群IBS患病率按照Manning標(biāo)準(zhǔn)和羅馬標(biāo)準(zhǔn)分別為7.26%和0.28%。熊理守等［4］報(bào)道，廣東省社區(qū)人口IBS發(fā)病率按Manning標(biāo)準(zhǔn)為11.50%，羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)為5.67%。然而，目前有關(guān)外來務(wù)工人員IBS流行病學(xué)的研究卻較少，本研究發(fā)現(xiàn)，中山市南朗鎮(zhèn)外來務(wù)工人員IBS的發(fā)病率為5.8%，低于西方國家的IBS發(fā)病率，而高于北京地區(qū)的IBS發(fā)病率。目前認(rèn)為，IBS是胃腸動力紊亂、精神心理因素等多種發(fā)病機(jī)制共同作用的結(jié)果，而尤以精神心理因素受到的關(guān)注較多。由于外來務(wù)工人員弱勢的社會經(jīng)濟(jì)地位、貧乏的精神生活、巨大的現(xiàn)實(shí)壓力等多種因素的綜合，決定了他們的心理健康狀況較差。

3.2 男性、女性兩性之間的患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡段人群IBS患病率也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明IBS在各年齡段發(fā)病率均較普遍。

3.3 近三十年來，中山市南朗鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展吸引了大量外來務(wù)工人員，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年全鎮(zhèn)戶籍人口38840人，外來務(wù)工人口8萬余人，占總?cè)丝诘?7.3%，為本地的經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了巨大貢獻(xiàn)。然而他們在工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、子女教育等各方面卻存在諸多問題，常常承受著較大的心理壓力。他們的身體健康值得關(guān)注。針對外來務(wù)工者普遍存在的自卑、壓抑和缺乏歸屬感、自我心理調(diào)適能力差等負(fù)面心理問題，建立外來務(wù)工人員健康有效的心理疏導(dǎo)機(jī)制，并進(jìn)行個體化治療，對于減少該部分人群的IBS發(fā)病率，可能起到積極作用［5］。

［1］陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:2045.

［2］Douglas A.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1377 －1390.

［3］潘國宗，魯素彩，柯美云，等.北京地區(qū)腸易激綜合征的流行病學(xué)研究:一個整群、分層、隨機(jī)的調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2000，21(1):26 －29.

［4］熊理守，陳旻湖，陳惠新，等.廣東省社區(qū)人群腸易激綜合征的流行病學(xué)研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84(4):278 －281.

［5］謝昌明，郭招生，喬雁祥.外來務(wù)工人員腸易激綜合征的發(fā)病與心理健康探討［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(5):176 －179.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.055

528451廣東省中山市南朗鎮(zhèn)南岐中路南朗醫(yī)院

李新榮

2011－12－22)

(本文編輯:王宇)