蘇新

F－820、KX －21、HC－1022血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類計數(shù)與人工分類結(jié)果分析

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目的 探討兩分群、三分群血細(xì)胞計數(shù)儀白細(xì)胞分類計數(shù)與人工分類計數(shù)的差異，為基層醫(yī)院獲取更準(zhǔn)確的結(jié)果提供參考。方法 選取18～20歲健康男性72例，女性42例，靜脈取EDTA－Na2抗凝血2 ml，同時用三種儀器和人工方法進行白細(xì)胞分類計數(shù)。結(jié)果 儀器分類與人工分類比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 三分群或兩分群血細(xì)胞計數(shù)儀雖有較好的準(zhǔn)確性和快捷性，但不能完全依賴儀器，只能作為一種初篩手段，不能完全代替顯微鏡下人工白細(xì)胞分類，兩者結(jié)合才能使結(jié)果更準(zhǔn)確。

血細(xì)胞分析儀; 白細(xì)胞分類計數(shù); 人工分類計數(shù)

血細(xì)胞分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床，代替了繁瑣的手工操作，減少了操作過程的隨機誤差，實驗器材的系統(tǒng)誤差及檢測方法本身的固有誤差，改善了實驗結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，提高了工作效率，各大醫(yī)院基本都配置了五分群血細(xì)胞分析儀。由于條件所限，有相當(dāng)一部分基層醫(yī)院還在普遍使用兩分群和三分群血細(xì)胞計數(shù)儀，由于三分群或兩分群血細(xì)胞計數(shù)儀采用的是阻抗分析法，其原理是根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮顆粒在通過計數(shù)小孔時引起的電阻變化進行檢測為基礎(chǔ)，進行血細(xì)胞計數(shù)分類和體積測定。也就是靠對細(xì)胞體積大小的識別來分類［1］，而不是按照細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和性質(zhì)分類，因此對分類結(jié)果會有一定的影響。本文對儀器分類結(jié)果與人工分類結(jié)果進行了比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 健康男性72例，女性42例，年齡18～20歲。

1.2 方法 采用日本東亞sysmax F820兩分群血細(xì)胞分析儀，sysmax KX－21、美國邁瑞HC－1022三分群血細(xì)胞分析儀，試劑采用儀器配套進口試劑;奧林巴斯顯微鏡，瑞氏染液。首先用四川通廣公司產(chǎn)的全血質(zhì)控物標(biāo)定儀器，抽取靜脈血2 ml，用EDTA－Na2(1.5 mg/ml)防凝，充分混勻，所有標(biāo)本在4 h內(nèi)完成檢測。同時制備血涂片，用瑞氏染色按全國統(tǒng)一操作規(guī)程行人工分類［1］。

2 結(jié)果

將有細(xì)胞分類報警與無細(xì)胞分類報警的標(biāo)本分別與人工分類做比較，詳見表1～6。

表1 55例HC－102無報警結(jié)果與人工分類的比較(%)

表2 17例HC－1022有報警結(jié)果與人工分類的比較(%)

表3 58例KX－21無報警結(jié)果與人工分類的比較(%)

表4 14例KX－21有報警結(jié)果與人工分類的比較(%)

表5 59例F820無報警結(jié)果與人工分類的比較(%)

表6 13例F820有報警結(jié)果與人工分類的比較(%)

3 討論

從表1、2、3、4可以看出，無報警與有報警結(jié)果三分群血細(xì)胞分析儀與人工分類差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從表5，6可以看出，無報警與有報警結(jié)果兩分群血細(xì)胞分析儀與人工分類差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。淋巴細(xì)胞與中間細(xì)胞儀器分類比人工分類要高，中性粒細(xì)胞儀器分類比人工分類低。這是因為正常人群中有部分中性粒細(xì)胞同淋巴細(xì)胞與中間細(xì)胞體積大小差異不大，形成了細(xì)胞體積間的交叉，很難為儀器區(qū)分，導(dǎo)致分類結(jié)果出現(xiàn)差異。因此用三分群或兩分群血細(xì)胞計數(shù)儀做分類計數(shù)時，建議對有報警結(jié)果重新采集標(biāo)本進行復(fù)查，尤其是白細(xì)胞總數(shù)異常患者和血液病患者，異常細(xì)胞增加，更要特別注意，一定要行人工分類。目前顯微鏡下的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查仍是血細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的依據(jù)，只有儀器和手工操作互相結(jié)合，才能為臨床提供更準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，減少誤診、漏診。

［1］葉英嫵，王毓三，申志瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:3－5.

The results analysis of white blood cells classification count by F －820，KX －21，HC －1022 blood cell analyzer and artificial classification

SU Xin.Binzhou Maternal and Child Care Service Center，Binzhou256600，China

ObjectiveTo explore the differences between the two groups，three group － dividing blood count instrument white blood cells classification count and artificial classification count，and to provide more accurate results and the reference.Methods18 －20 healthy male 72 cases，female 42 patients were selected and taken EDTA － Na2 anticoagulant with 2 ml from venous，and at the same time，white blood cell count were done by the three instruments and artificial classification.ResultsThe instrument classification and artificial classification were significant difference(P＜0.05).ConclusionIn the use of three groups or two cluster－ dependent blood count instrument，although there are better accuracy and quick，but it can't completely dependent on instrument.It is only as a means of early screening，and can't completely replace the microscopic artificial classification of white blood cells，two kinds of methods make the result more accurate complementary.

Blood cells analyzer;White blood cells classification count;Artificial classification

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.051

256600山東省濱州市婦幼保健院

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2011－12－15)

(本文編輯:李靜)