劉超

磁共振檢查中幽閉恐懼癥的心理護(hù)理

劉超

目的 探討磁共振檢查中對(duì)幽閉恐懼癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施。方法 將2007年2月～2010年2月86例磁共振檢查患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例;對(duì)觀察組患者進(jìn)行放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏治療，對(duì)照組采取常規(guī)心理干預(yù)，對(duì)比兩組的干預(yù)總有效率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組干預(yù)總有效率95.3%(41/43)，41例患者順利完成磁共振檢查并取得了良好的圖像效果，2例嚴(yán)重恐懼而放棄磁共振檢查。對(duì)照組干預(yù)總有效率27.9%(12/43)，明顯低于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論 精心的心理護(hù)理干預(yù)有利于提高幽閉恐懼癥患者磁共振檢查的成功率，具有重要的臨床意義。

幽閉恐懼癥; 磁共振檢查; 自主神經(jīng)癥狀; 護(hù)理

核磁共振檢查已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)院不可缺少的一項(xiàng)檢查。幽閉恐懼癥指進(jìn)入狹小、黑暗的封閉空間所表現(xiàn)出來(lái)的恐懼反應(yīng)，幽閉恐懼癥患者在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，由于磁共振檢查設(shè)備造型、檢查室的環(huán)境等因素，往往產(chǎn)生恐懼而導(dǎo)致磁共振檢查無(wú)法進(jìn)行［1］?？謶职l(fā)作時(shí)往往伴有自主神經(jīng)癥狀，對(duì)磁共振檢查工作帶來(lái)困難。本文主要探討磁共振檢查中對(duì)幽閉恐懼癥患者的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月～2010年2月86例磁共振檢查中出現(xiàn)幽閉恐懼癥的患者，其中男21例，女65例，年齡13～71歲;檢查部位:頭顱54例，頸部28例，腹部及下肢4例;所有患者經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為幽閉恐懼癥，恐懼癥引發(fā)的臨床癥狀主要有呼吸加快、心悸、流汗、頭暈、窒息等;其中22例有神經(jīng)衰弱病史，18例有心腦血管病史。將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 磁共振檢查儀 西門子Symphony 1.5T超導(dǎo)高磁場(chǎng)磁共振成像儀，該儀器的掃描架中心掃描孔成筒狀，直徑0.6 m，孔深1.5m，內(nèi)設(shè)照明燈、通風(fēng)扇、反視鏡、空氣傳導(dǎo)耳麥、報(bào)警球囊，機(jī)架上裝配揚(yáng)聲器。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)檢查護(hù)理及心理護(hù)理，檢查前去除身上的金屬異物，詢問(wèn)是否有假牙，取出假牙及身上配飾。向患者介紹檢查室環(huán)境、磁共振檢查設(shè)備，說(shuō)明磁共振檢查的注意事項(xiàng)。擺好檢查體位，對(duì)于檢查中需要配合憋氣動(dòng)作的患者，進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。給予抗焦慮藥物阿米替林25 mg口服。

1.3.2 觀察組 護(hù)士以親切的態(tài)度主動(dòng)接近患者，耐心與患者進(jìn)行溝通，了解其患幽閉恐懼癥的可能原因及經(jīng)過(guò)，根據(jù)患者的個(gè)體情況解答相關(guān)問(wèn)題，消除其消極心理，使患者于檢查前充分放松。了解患者的性格特點(diǎn)，探尋幽閉恐懼癥發(fā)生的原因，向患者解釋幽閉恐懼癥是可戰(zhàn)勝的，幫助患者樹立信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。引導(dǎo)患者熟悉檢查室環(huán)境，使其明白磁共振檢查是屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，檢查前稍休息。系統(tǒng)脫敏措施包括以下幾個(gè)方面:可讓患者家屬陪同進(jìn)入檢查室，檢查過(guò)程中讓家屬處于患者可以感知其存在的位置，與患者適當(dāng)保持肢體接觸，增加患者的心理安慰;告知患者檢查中可通過(guò)話筒與操作人員進(jìn)行通話，保持溝通;正確示范呼叫器的使用方法，檢查中如有不適，可呼叫醫(yī)務(wù)人員，演示手握?qǐng)?bào)警球囊的方法，以便在不能堅(jiān)持檢查的時(shí)候按球報(bào)警。反復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練后，患者如果仍然不能配合，經(jīng)患者及其家屬同意，可于檢查前使用地西泮、阿普唑侖等鎮(zhèn)靜藥物，減輕心悸、顫抖等恐懼癥狀［2］。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］報(bào)道，將護(hù)理干預(yù)效果分為以下3個(gè)等級(jí):護(hù)理后患者能一次順利地配合完成磁共振檢查為顯效;檢查過(guò)程中需中斷，再次給予溝通后能配合磁共振檢查者為有效;患者不能配合完成磁共振檢查為無(wú)效。顯效率加有效率為干預(yù)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組干預(yù)總有效率95.3%(41/43)，41例患者順利完成磁共振檢查并取得了良好的圖像效果，2例嚴(yán)重恐懼而放棄磁共振檢查。對(duì)照組干預(yù)總有效率27.9%(12/43)，明顯低于觀察組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者經(jīng)護(hù)理后磁共振檢查的完成情況(n，%)

3 討論

幽閉恐懼癥屬于恐怖性神經(jīng)癥的一種，在高磁場(chǎng)共振檢查中發(fā)生較高，受檢者在入磁共振檢查室后，檢查過(guò)程中出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼感，伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，如頭暈、胸悶、心肌、面色蒼白等，強(qiáng)烈回避檢查而只能終止檢查［3］。磁共振檢查設(shè)備及檢查室環(huán)境是導(dǎo)致患者恐懼的最直接因素，設(shè)備構(gòu)造增加了患者壓迫感，射頻線圈發(fā)出噪聲、機(jī)房屏蔽、空氣流動(dòng)不暢、檢查時(shí)間長(zhǎng)等，患者恐懼感加?。?］。患者自身的因素，如年齡、文化程度水平、健康狀況等也與此癥存在一定的正相關(guān)性。除了上述原因，臨床護(hù)理工作的質(zhì)量也對(duì)此癥有一定影響。

由于幽閉恐懼癥主要是患者的心理因素所造成的，因此護(hù)理重點(diǎn)在于消除患者的恐懼、不安、焦慮情緒。首先為患者提供一個(gè)舒適的檢查環(huán)境，在檢查前與患者進(jìn)行溝通，使其放松。系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練可幫助患者充分了解磁共振檢查，消除不必要的擔(dān)憂。檢查過(guò)程中若出現(xiàn)恐懼癥狀，應(yīng)耐心給予鼓勵(lì)、勸服，取得患者家屬的配合，增加患者的安全感。本調(diào)查結(jié)果顯示，精心的心理干預(yù)有利于提高幽閉恐懼癥患者磁共振檢查的成功率，具有重要的臨床意義。

［1］舒章華，劉翼程，涂茜，等.MRI檢查時(shí)緊張綜合征的心理護(hù)理［J］.中國(guó) CT 和 MRI雜志，2007，5(2):62.

［2］李端.藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:121 －123.

［3］何樟蘭.38例磁共振檢查中引起幽閉恐懼癥的原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2006，3(20):71.

［4］陳玉娟.高場(chǎng)磁共振檢查引起幽閉恐懼癥的原因分析及心理干預(yù)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(17):2852.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.026

266033山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)磁共振室

劉超

2011－12－16)

(本文編輯:李靜)