黃濤

江西省贛州市人民醫(yī)院兒科，江西贛州 341000

高膽紅素血癥是新生兒常見的病癥態(tài)之一，發(fā)病率占我國住院新生兒的首位。嚴重者可致膽紅素腦病,對新生兒的生命健康有較大的危害，及早診斷對治療具有重要的臨床意義。通過分析2007年6月—2011年6月該院收治的207例新生兒發(fā)生高膽紅素血癥臨床資料，對其病因進行統(tǒng)計學分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年6月—2011年6月期間該院收治的207例新生兒高膽紅素血癥患者。

1.2 方法

分析2007年6月—2011年6月該院收治的207例新生兒高膽紅素血癥與孕期、出生體重和妊娠合并癥關系，以及高膽紅素血癥的病因與轉歸的關系。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。

2 結果

2.1 高膽紅素血癥與孕周的關系

孕期＜36周、在36～40周之間及＞40周的新生兒中，高膽紅素血癥比例分別為21.4%、4.2%和3.3%。統(tǒng)計學分析，孕期＜36周的新生兒高膽紅素血癥發(fā)生比率明顯高于孕期在36-40周之間及＞40周的新生兒，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。即說明早產(chǎn)兒發(fā)生高膽紅素血癥的幾率明顯高于足月兒和過期兒。具體分析見表1。

表1 高膽紅素血癥與孕周的關系

2.2 高膽紅素血癥與出生體重的關系

體重＜3kg、在3-4.5kg之間和＞4.5kg之間的新生兒中，高膽紅素血癥比例分別為15.1%、3.2%和3.5%。統(tǒng)計學分析，體重＜3kg新生兒高膽紅素血癥發(fā)生比率明顯高于體重在3～4.5kg之間和＞4.5kg之間的新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。即說明體重偏輕的新生兒和正常體重或超重兒相比，發(fā)生高膽紅素血癥的幾率更高。具體分析見表2。

表2 高膽紅素血癥與出生體重的關系分析

2.3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥的關系

在207例新生兒高膽紅素血癥患者中，臍帶因素為12例，占5.8%；妊高癥為63例，占30.4%；胎盤因素32例，占15.5%；難產(chǎn)48例，占23.2%；胎兒窘迫52例，占25.1%。其中妊娠癥、胎兒窘迫和難產(chǎn)占比例居前3位，見表3。

表3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥的關系分析

2.4 高膽紅素血癥的病因與轉歸的關系

通過對207例新生兒高膽紅素血癥患者病因分析發(fā)現(xiàn)，圍產(chǎn)因素54例，治愈49例，占90.7%，好轉3例，占5.6%，死亡2例，占3.7%；早期感染67例，治愈55例，占82.1%，好轉8例，占11.9%，死亡4例，占6.0%；溶血52例，治愈48例，占92.3%，好轉3例，占5.8%，死亡1例，占1.9%；其他因素34例，治愈28例占82.4%，好轉4例，占11.8%，死亡2例，占5.9%。見表4。

表4 高膽紅素血癥的病因分析

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見的疾病，是因為膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，可通過抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。其病因較多，且容易引起并發(fā)合并癥。一般認為其與機體免疫功能損失、抵抗力低下有關。

輕度感染或感染早期紅細胞增多可引起高膽紅素血癥，重型感染通過機體耗氧量增加，血紅蛋白對氧親和力下降，導致肝臟處理膽紅素能力降低，導致高膽紅素血癥的發(fā)生。圍產(chǎn)因素在高膽紅素血癥發(fā)生中也占較高比例，高危妊娠、早產(chǎn)、胎兒窘迫可降低肝酶活力影響膽紅素與白蛋白結合，導致紅細胞破壞后膽紅素生成增多。因此加強圍產(chǎn)期保健,做好孕期及產(chǎn)程監(jiān)護。對孕早期積極做好衛(wèi)生宣教,使孕婦主動參加圍產(chǎn)期保健,積極治療妊娠合并癥。預防早產(chǎn),指導孕婦掌握自我保健方法,對高危孕婦做好產(chǎn)程監(jiān)護,減少難產(chǎn)的發(fā)生。

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