吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院 （吉林 長(zhǎng)春130025） 韓 敏

吉林省軍區(qū)第四干休所 （吉林 長(zhǎng)春130061） 王永維

左氧氟沙星不良反應(yīng)13例報(bào)告

吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院 （吉林 長(zhǎng)春130025） 韓 敏

吉林省軍區(qū)第四干休所 （吉林 長(zhǎng)春130061） 王永維

左氧氟沙星是在臨床上應(yīng)用較廣的廣譜抗菌素，近年來隨著使用的增加，過敏反應(yīng)的出現(xiàn)越來越多，本文作者對(duì)吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院使用左氧氟沙星出現(xiàn)過敏反應(yīng)的13例患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者13例為本院近5年來住院及門診病歷，男性8例，女性5例；年齡18～71歲 （18歲以下禁用），其中18～30歲5例，31～50歲4例，51～71歲4例；有其他藥物過敏史4例，除藥物以外其他因素過敏史2例。左氧氟沙星給藥途徑為靜脈滴注400mg（200mL），滴速3mg·min－1。滴注后5～30min后出現(xiàn)過敏反應(yīng)9例，30～60min內(nèi)過敏反應(yīng)4例。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢9例，蕁麻疹7例，口腔黏膜及皮膚水泡3例，過敏性休克1例，兩種以上臨床表現(xiàn)7例，過敏后臨床處理：出現(xiàn)癥狀后立即拔掉液體，輕癥病例給抗組胺藥物撲爾敏等口服；維生素C 2g，10%葡萄糖酸鈣20mL加入5%葡萄糖250mL靜脈滴注，1次／日；局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，以止癢、散熱、消炎，病情稍重的休克患者積極抗休克治療，及早給予糖皮質(zhì)激素。經(jīng)治療，輕度皮疹1周內(nèi)治愈，嚴(yán)重皮疹2周內(nèi)治愈。無死亡病例。

2 討 論

左氧氟沙星是日本1994年首先研制開發(fā)成功的，是第3代喹諾酮類抗菌藥，是外消旋體氧氟沙星的光學(xué)異構(gòu)體，其抗菌譜覆蓋了革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌、非典型致病菌和分枝桿菌。體外抗菌活性為氧氟沙星的2倍，右旋體氧氟沙星的8～128倍，組織滲透性好，能迅速分布到各組織，半衰期長(zhǎng)，85%經(jīng)尿液排泄。使用日劑量為300～400mg，最高為600mg。由于該藥物有以上特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到臨床各科室治療感染。本組患者臨床特點(diǎn)：①18歲以上各年齡段均有發(fā)病，各年齡段、男女性別構(gòu)成比之間無明顯差別。13例患者中有其他藥物過敏史4例，其他過敏史2例，有過敏史易發(fā)生過敏反應(yīng)。本文作者建議：在用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者既往的用藥史，如果有藥物過敏史應(yīng)做皮試，并向患者及家屬講明所用藥物的不良反應(yīng)。有報(bào)道稱：左氧氟沙星皮膚及附件損害占50%以上。②本組13例患者有9例是在輸液30min內(nèi)發(fā)生過敏反應(yīng)，占69%，因此輸液后30min內(nèi)臨床觀察非常必要。過敏性休克患者積極抗休克治療，及早靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療，效果較好。