朱曉勃，黃永剛，李世陽，劉素溫，王 喆，王 靜

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院信息管理處，河北 張家口075000）

PDA（personal digital assistant），指可移動(dòng)、容易攜帶的電子設(shè)備或儀器。日常生活中，低端的PDA設(shè)備隨處可見，比如我們常用的電子詞典、好記星等。高端的PDA設(shè)備指集錄音、上網(wǎng)等多種功能于一身的掌上電腦，簡單來說，它就是一臺(tái)能夠放在手掌上的微型電腦。

1 國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)中PDA應(yīng)用情況

國外一部分發(fā)達(dá)國家，在醫(yī)院管理和病人治療中，PDA已經(jīng)大量應(yīng)用。通過一些文獻(xiàn)提供的數(shù)據(jù)可知應(yīng)用PDA能明顯提高醫(yī)院工作效率，著重體現(xiàn)在：①醫(yī)院綜合競爭力得到加強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員工作效率得到提高；②結(jié)果報(bào)送信息化，避免了人員傳遞造成的錯(cuò)誤，節(jié)省時(shí)間；③信息準(zhǔn)確，減少甚至避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)；④操作步驟簡單化，減輕工作人員的壓力；⑤更好的服務(wù)患者，醫(yī)院知名度得到提高。

目前，國內(nèi)醫(yī)院采用的PDA大體上有兩種，一種是筆記本電腦固定在手推車上，另一種是配備PDA終端，通過這兩種方法來達(dá)到實(shí)時(shí)關(guān)注病人病情的目的，相比之下，后者更加受到醫(yī)院的青睞。

2 配合護(hù)理系統(tǒng)在實(shí)踐中的應(yīng)用

移動(dòng)護(hù)士工作站是護(hù)士工作站的一個(gè)延伸，通過借助PDA，運(yùn)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以讓護(hù)士在患者床邊實(shí)現(xiàn)與工作站的信息共享，提高護(hù)士工作效率，移動(dòng)護(hù)理PDA的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 快捷的查詢功能

醫(yī)護(hù)人員在為病人床邊服務(wù)時(shí)，隨時(shí)隨地運(yùn)用PDA全面獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，可及時(shí)了解病人信息（包括病人基本信息、生命體征信息、醫(yī)囑信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。并用顏色區(qū)分護(hù)理級(jí)別及目前住院費(fèi)用狀態(tài)，對(duì)于異常生命體征值、檢驗(yàn)值也用紅色警示。）

2.2 護(hù)理信息數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確的錄入功能

通過無線方式直接在病人床邊采集和錄入護(hù)理數(shù)據(jù)，獲得高效率、高質(zhì)量的護(hù)理信息。避免了反復(fù)書面轉(zhuǎn)抄、修改、手工記錄而導(dǎo)致的誤寫、漏填。

2.3 基于二維條碼技術(shù)的身份識(shí)別功能

舊流程執(zhí)行任何操作前核對(duì)需通過病人床頭卡、呼叫病人姓名而實(shí)現(xiàn)，但是由于受到床頭卡書寫不準(zhǔn)確、字跡不清、病人離床以及不能合作或合作有誤等多因素影響，導(dǎo)致核對(duì)阻滯或有誤，甚至用藥錯(cuò)誤，導(dǎo)致不可預(yù)料的后果?，F(xiàn)采用條碼腕帶并配合使用PDA的條碼掃描功能，更為準(zhǔn)確、方便地確認(rèn)病人身份。PDA對(duì)病人異常的信息（如一級(jí)護(hù)理、病危、異常檢查檢驗(yàn)值、異常生命體征值等）予紅色警示，使護(hù)理人員快速識(shí)別異常檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)高危病人，保證安全。

2.4 安全用藥的功能

二維條碼結(jié)合PDA利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)住院病人安全給藥，杜絕錯(cuò)誤用藥是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的途徑之一。PDA有明確的給藥時(shí)間顯示給藥提示。通過PDA給藥減少了許多潛在差錯(cuò)的發(fā)生。即使發(fā)生在病人突發(fā)病情時(shí)變更了藥物，護(hù)士也能得到醫(yī)生最新的指示進(jìn)行工作，及時(shí)糾正一些遺漏和差錯(cuò)。

2.5 移動(dòng)式的管理功能

護(hù)理管理者可以及時(shí)、有效、全面、動(dòng)態(tài)地了解整個(gè)病區(qū)病人的信息、護(hù)理工作量，有效安排護(hù)理人力資源，移動(dòng)實(shí)行任務(wù)管理。

3 使用PDA涉及到的問題

使用PDA會(huì)涉及許多方面的問題，它不僅會(huì)涉及到無線、有線網(wǎng)，更使傳統(tǒng)的護(hù)理方式面臨著巨大的挑戰(zhàn)。我們要認(rèn)識(shí)到，在PDA投入使用并且為護(hù)士帶來方便的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生新的問題。

3.1 在PDA使用之初，由于傳統(tǒng)的工作模式、信息系統(tǒng)操作不成熟等原因，護(hù)士們對(duì)PDA會(huì)產(chǎn)生很大的排斥心理，如何能夠真正讓她們最快速度的接受PDA，這是應(yīng)該解決的一大問題。另外，在PDA投入使用的初期，由于建設(shè)一套完備的PDA系統(tǒng)所用的資金投入是非常之大的，這需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的認(rèn)同和支持。

3.2 PDA應(yīng)用初期，是制約信息管理的 “老大難”問題。建議相關(guān)科室擬定一套周密的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)課上要把如何使用和維護(hù)PDA、網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)基本應(yīng)用等內(nèi)容一一講解透徹。青年護(hù)士接受力強(qiáng)，要盡快培養(yǎng)出這個(gè)群體中應(yīng)用PDA的骨干；對(duì)于年齡比較大的護(hù)士，本著鼓勵(lì)的原則和基礎(chǔ)指導(dǎo)其盡快熟悉PDA的應(yīng)用。

3.3 當(dāng)護(hù)理工作人員使用PDA時(shí)，她們需要輔以完備的技術(shù)支持，一旦遇到問題，就可以在第一時(shí)間內(nèi)獲得解決和幫助，或者當(dāng)護(hù)士在使用過程中發(fā)現(xiàn)軟件或系統(tǒng)存在缺陷，要及時(shí)和信息管理人員取得聯(lián)系。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)并不是一成不變的，它是持續(xù)的更新與完善。醫(yī)院也應(yīng)該定期召開研討會(huì)，為管理者、使用者和軟件開發(fā)者提供一個(gè)平臺(tái)，共同商討和研究，爭取短時(shí)間內(nèi)調(diào)整PDA操作系統(tǒng)適應(yīng)本醫(yī)院的實(shí)際情況。

3.4 PDA投入使用后，工作模式和程序都發(fā)生了顛覆式的改變，為了在初期避免錯(cuò)誤，應(yīng)該將原有的護(hù)理模式與現(xiàn)在的工作模式并舉，待護(hù)理人員適應(yīng)了新的模式之后，再去掉傳統(tǒng)的模式，只有這樣，才能順利過渡。另外，對(duì)于PDA本身，也應(yīng)該先將其中的一個(gè)功能或相近的幾個(gè)功能熟悉，再進(jìn)行其他功能的使用，盡量做到分塊使用，循序漸進(jìn)。

4 結(jié) 論

PDA在未來的醫(yī)療工作中將會(huì)發(fā)揮重要的作用，目前，PDA的開發(fā)和應(yīng)用只在一些大醫(yī)院進(jìn)行，借鑒吸收國外先進(jìn)的醫(yī)院管理技術(shù)和理念，結(jié)合我國衛(wèi)生醫(yī)療的實(shí)際情況，開發(fā)出適應(yīng)我國醫(yī)院實(shí)際情況的PDA應(yīng)用系統(tǒng)十分重要，實(shí)現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員提供方便、為病人提供服務(wù)的目的。

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