丁樹棟 管恩蘭

(1山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，262200;2山東省諸城市和平藥店總店)

近年來我們以自擬中藥方治療頑固性失眠38例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組38例患者中男18例，女20例;年齡22～61歲，平均42.3歲;病程1～3年者25例，6～12個(gè)月者13例，平均8.3個(gè)月。本組失眠患者均系以頑固性失眠為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)衰弱患者。

1.2 治療方法 基本方:酸棗仁30g，夜交藤15g，黨參12g，黃芪15g，熟地黃12g，白芍12g，佛手12g，甘草6g。失眠甚者加合歡皮10g，遠(yuǎn)志6g，柏子仁10g。若心脾兩虛，癥見心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，食少納呆，面色萎黃，舌淡，苔白，脈細(xì)者，加當(dāng)歸20g，大棗10g，陳皮10g，茯苓10g;若心膽氣虛，癥見膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，舌淡，苔薄，脈弦細(xì)者，加龍骨20g，石菖蒲10g，茯神10g，川芎10g;若心腎不交，癥見頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，腰酸膝軟，舌紅，苔少，脈細(xì)者，加黃連10g，肉桂6g，制首烏10g。服藥方法:每日1劑，水煎，早晚分服。30d為1個(gè)療程，服藥期間停用其他藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:睡眠正常，伴隨癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā);顯效:睡眠時(shí)間基本正常，伴隨癥狀大部分消失;有效:睡眠時(shí)間有所延長，伴隨癥狀部分消失;無效:治療1個(gè)療程后，睡眠及伴隨癥狀均無改善或加重。

2 結(jié)果

所有患者均治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。其中治愈20例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率94.7%。

3 討論

失眠是指以不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。中醫(yī)學(xué)又稱其為不寐、不得眠、不得臥、目不瞑等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主，情志變化與該病關(guān)系密切，或因情志不遂，致肝氣郁結(jié)，郁而化火，邪火擾動(dòng)心神所致;或由五志過極，心火內(nèi)熾，心神被擾所致;或因思慮過度，損傷心脾，心血暗耗，脾胃生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，心失所養(yǎng)所致。故在治療上應(yīng)以健脾疏肝，養(yǎng)心安神為主。自擬方中酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神;黨參、黃芪益氣健脾;熟地黃、白芍養(yǎng)血柔肝;佛手疏肝理氣;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使心神得養(yǎng)，氣血得充，肝郁得解，故獲良效。

(2011-02-21收稿)