本刊 “急診急救”欄目征稿啟事

您是急診科的醫(yī)生嗎?您對(duì)目前國(guó)內(nèi)的120院前急救模式有什么自己的看法嗎?您覺得國(guó)外急救醫(yī)學(xué)有哪些值得我們借鑒呢?您對(duì)某些急診疾病有沒有自己獨(dú)特的診斷方法?或是有哪些獨(dú)門的快速有效的治療措施?盡請(qǐng)告訴我們，我們可以幫您讓更多的人分享您的急救理念!歡迎大家踴躍投稿!投稿E-mail:syxnfzz@126.com。

本刊 “用藥分析”欄目征稿啟事

“用藥分析”欄目主要針對(duì)心、腦血管疾病及肺疾病的新藥介紹，藥物不良反應(yīng)，配伍禁忌，藥物相互作用，老藥新用，用藥原則，藥物的選擇和比較，用藥注意事項(xiàng)等進(jìn)行報(bào)道，為溝通臨床、醫(yī)療和藥品、器械間提供一個(gè)良好的平臺(tái)。歡迎大家踴躍投稿!投稿E-mail:syxnfzz@126.com。

JACC:缺血后適應(yīng)改善了STEMI患者再灌注時(shí)的梗死面積和心肌水腫程度

心肌水腫是缺血再灌注損傷的一種表現(xiàn)形式，并且伴隨著許多潛在的嚴(yán)重后果。缺血后適應(yīng)是一種心臟保護(hù)療法，能減小再灌注后的梗死面積，但是有關(guān)缺血后適應(yīng)對(duì)人類再灌注誘導(dǎo)的心肌水腫的作用尚未有研究報(bào)道。為了評(píng)估缺血后適應(yīng)在ST段抬高急性心肌梗死 (STEMI)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)的應(yīng)用是否可以降低再灌注誘導(dǎo)的心肌水腫，來自法國(guó)里昂大學(xué)的Franck Thuny等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表在最近一期的Journal Of The American College of Cardiology上。

研究共納入了50例STEMI患者，并將這些患者隨機(jī)分配到對(duì)照組或缺血后適應(yīng)組。所有患者在入院48～72 h內(nèi)完成了心臟磁共振成像檢查。根據(jù)T2加權(quán)序列來測(cè)定心肌水腫，并根據(jù)后期釓增強(qiáng)序列和肌酸激酶的釋放水平?jīng)Q定梗死面積。結(jié)果顯示，缺血后適應(yīng)組和對(duì)照組在缺血時(shí)間、梗死危險(xiǎn)面積大小和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前的射血分?jǐn)?shù)水平并無顯著差異。而與對(duì)照組比較，缺血后適應(yīng)組梗死面積較小 〔(13±7)g/m2與 (21±14)g/m2，P=0.01〕和肌酸激酶血清峰值水平較低，中位數(shù) (四分位范圍)為1695(1118～3692)IU/L與3505(2307～4929)IU/L，P=0.003。在再灌注時(shí)，與對(duì)照組比較，缺血后適應(yīng)組心肌水腫程度顯著較低 〔(23±16)g/m2與 (34±18)g/m2，P=0.03〕，T2加權(quán)相信號(hào)的相對(duì)強(qiáng)度也顯著較低 (P=0.02)。同時(shí)，在校正梗死危險(xiǎn)面積這一混雜因素后，缺血后適應(yīng)的保護(hù)作用依然存在。據(jù)此得出結(jié)論，缺血后適應(yīng)改善了STEMI患者再灌注治療后的梗死面積和心肌水腫程度。

來源:丁香園

關(guān)注剩留風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)干預(yù)措施——中國(guó)專家就血脂相關(guān)性心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)控制達(dá)成共識(shí)

“循證依據(jù)顯示，經(jīng)目前標(biāo)準(zhǔn)治療，低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、血壓、血糖等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素得到控制后，血脂異?；颊呷源嬖谳^高的心血管事件的剩留風(fēng)險(xiǎn)。致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常，特別是升高的三酰甘油 (TG)和較低的高密度脂蛋白-膽固醇 (HDL-C)在心血管病、2型糖尿病、代謝綜合征或肥胖患者中很常見，與患者大血管事件和微血管事件的剩留風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。因此，在控制傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的同時(shí)，對(duì)心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)和管理，有望進(jìn)一步降低心血管事件?！边@是中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員胡大一教授在5月6日《血脂相關(guān)性心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)控制中國(guó)專家共識(shí) (2012版)》發(fā)布會(huì)上給出的臨床建議。

據(jù)本次《共識(shí)》修訂的執(zhí)筆專家陸國(guó)平教授介紹心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)。心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)與諸多因素有關(guān)，最常見的是與以高TG、低HDL-C為特征的血脂異常有關(guān)，即血脂相關(guān)性心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合剩留風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀與我國(guó)人群特點(diǎn)，在使用他汀類藥物降低LDL-C的同時(shí)，也應(yīng)充分重視對(duì)其他血脂譜異常，如高TG血癥、低HDL-C水平為特征的致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常的干預(yù)。來自湖南湘雅醫(yī)院的趙水平教授給出了更為詳盡的補(bǔ)充。

《共識(shí)》中還就藥物治療給出了一些明確的指導(dǎo)建議。另外，該《共識(shí)》中還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了治療性生活方式改變是干預(yù)心血管風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)措施，無論患者是否接受藥物治療，都必須堅(jiān)持控制飲食以及改善生活方式的治療。

(來源:365醫(yī)通社)