張黎黎

慢性胃炎是指由幽門螺桿菌感染、飲食及環(huán)境因素、自身免疫因素等多種因素引起的以胃黏膜上皮受損后，黏膜發(fā)生改建導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體萎縮甚至消失的慢性胃黏膜炎性病變?yōu)橹鞯囊环N疾?。?］。臨床癥狀多不明顯，復(fù)發(fā)率較高，治療不及時(shí)可進(jìn)展為消化性潰瘍甚至胃癌，嚴(yán)重影響患者健康。本研究對我院2006年9月—2010年10月收治的68例慢性胃炎患者，在進(jìn)行抗幽門螺桿菌等對癥支持治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合整體護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例患者，男42例，女26例;年齡55～70歲，平均56.5歲;病程5～10年，平均7.5年。所有患者經(jīng)胃鏡檢查及病理檢查符合《中國慢性胃炎共識(shí)意見》［2］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除意識(shí)不清、精神異?；蚝喜⑵渌K器嚴(yán)重疾病患者。多數(shù)患者無明顯癥狀，12例患者有不規(guī)則上腹隱痛，飲食時(shí)明顯。24例患者有明顯厭食、體質(zhì)量減輕癥狀。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予對癥支持治療，給予阿托品、溴丙胺太林鎮(zhèn)痛治療，HP陽性患者給予阿莫西林、克拉霉素抗感染治療。對于胃酸增高患者給予甲氰米胍、雷尼替丁抑酸治療。對于胃酸缺乏者給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑治療。膽汁反流明顯患者給予胃復(fù)安加強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)，減少膽汁反流。

1.3 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理的方法進(jìn)行。具體如下。

1.3.1 健康教育 通過口頭講解、圖文宣傳、示范訓(xùn)練等方式向患者及其家屬講解一些疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者了解慢性胃炎的常見病因及誘發(fā)因素。指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食調(diào)理，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。詳細(xì)向患者介紹所用藥物及治療的作用，不良反應(yīng)及用法等。囑患者注意合理安排工作和休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。

1.3.2 心理護(hù)理 患者因有嘔血、黑便等癥而易產(chǎn)生緊張焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者病情，詳細(xì)說明出血原因，并告知患者通過有效治療，可迅速止血，告知患者積極配合醫(yī)生治療可顯著減少本病的復(fù)發(fā)情況。針對與患者精神因素有關(guān)的嘔吐，幫助患者樹立信心，穩(wěn)定情緒，必要時(shí)采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松方式，減少嘔吐的發(fā)生。

1.3.3 飲食護(hù)理 慢性胃炎與患者饑飽失常、食物不潔、嗜食辛辣、過量飲酒等不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此在慢性胃炎患者護(hù)理中，飲食護(hù)理顯得尤為重要。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，本研究提出慢性胃炎患者飲食宜定時(shí)、定量、細(xì)嚼慢咽、忌食辛辣、禁飲酒。定時(shí)可使胃液分泌及胃蠕動(dòng)功能在固定時(shí)間三餐時(shí)達(dá)到最佳水平，使食物能夠得以充分消化。定量可避免饑飽失常及暴飲暴食的情況發(fā)生，以進(jìn)食七八成飽為宜。細(xì)嚼慢咽可促進(jìn)食物吸收，減輕胃負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可促進(jìn)唾液、胃液的分泌。辛辣食物及酒可直接損傷胃黏膜，慢性胃炎患者多食胃功能不佳，飲食宜清淡，多樣化，以軟爛食物為主。既保證營養(yǎng)素的攝取又能減輕食物對胃的損害。

1.4 觀察方法 觀察兩組患者臨床治療效果，治療前后護(hù)理服務(wù)滿意度比較。臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:慢性胃炎上腹痛、飽脹感、惡心等臨床癥狀及體征消失，胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，胃鏡及病理活檢未見萎縮性改變?yōu)橹斡?慢性胃炎上腹痛、飽脹感、惡心等臨床癥狀及體征基本消失或明顯減輕，胃黏膜活動(dòng)性炎癥基本消失，胃鏡及病理活檢提示萎縮程度有所好轉(zhuǎn)為有效;慢性胃炎上腹痛、飽脹感、惡心等臨床癥狀及體征未見明顯變化甚至加重，胃鏡復(fù)查無明顯改變甚至加重為無效［3］。護(hù)理服務(wù)滿意度分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意、較滿意和不滿意，分別統(tǒng)計(jì)患者治療前后對護(hù)理服務(wù)滿意情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治愈11例，有效14例，無效9例，總有效率為73.5%。觀察組治愈14例，有效16例，無效4例，總有效率為88.2%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組經(jīng)護(hù)理后滿意30例，較滿意4例，不滿意0例，滿意度88.2%。觀察組經(jīng)護(hù)理后滿意34例，較滿意0例，不滿意0例，滿意度100%。兩組滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)今護(hù)理模式以患者為中心的以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，將護(hù)理程序系統(tǒng)化運(yùn)用到臨床護(hù)理及護(hù)理管理中的護(hù)理模式。整體護(hù)理正是基于以上特點(diǎn)的一種護(hù)理方式。通過健康教育使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理和飲食護(hù)理，明顯減少了慢性胃炎的各種誘因，利于提高臨床治療效果及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)整體護(hù)理后，患者治療效果及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。考慮可能與經(jīng)整體護(hù)理后，患者更愿意積極配合醫(yī)生及護(hù)理人員的治療及護(hù)理服務(wù)，患者依從性較好，能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療及康復(fù)練習(xí)?；颊咝睦韷毫π?，心理狀態(tài)良好，身心愉快，能積極參加治療后康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)患關(guān)系良好等有關(guān)，從而利于疾病的康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可明顯改善護(hù)患關(guān)系，提高臨床治療效果及護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 郭增才.慢性胃炎的觀察與護(hù)理［J］.臨床合理用藥，2011，4(7):173-174.

2 中國慢性胃炎共識(shí)意見.全國第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議 ［J］.胃腸病學(xué)雜志，2006，11(11):674.

3 江麗華.護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者治療中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(7):291.