任淑紅，王杰英，雷淑琴，李 陳

嬰兒處于生長發(fā)育高峰期，胃腸道功能發(fā)育仍不完善，易患腹瀉病。維生素D免疫調(diào)節(jié)功能被越來越多學(xué)者所認(rèn)識。本研究旨在觀察腹瀉嬰兒維生素D營養(yǎng)狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2010年10月—2011年10月收治的＜1歲嬰兒32例為研究對象，均符合諸福棠六版實(shí)用兒科學(xué)關(guān)于小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 抽取腹瀉嬰兒清晨空腹靜脈血2ml，室溫下放置20～40min，分離血清，置于-70℃冰箱保存。應(yīng)用英國IDS公司生產(chǎn)的25羥維生素EIA@OSTASE試劑盒定量測定血清25羥維生素D水平。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)血清25羥維生素D水平介于75～250nmol/L，考慮維生素D較為足夠 (合適水平);(2)血清25羥維生素D水平介于50～74nmol/L，考慮維生素D相對缺乏 (臨界水平); (3)血清25羥維生素D水平＜50nmol/L，考慮為維生素D缺乏［1］。

2 結(jié)果

本組腹瀉嬰兒維生素D較為足夠9例 (28.1%)，相對缺乏16例 (50%)，缺乏7例 (21.9%)。

3 討論

維生素D為類固醇的衍生物，是人體不可缺少的一種脂溶性維生素。越來越多的研究表明，維生素D是一種新的神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)激素，其對細(xì)胞免疫如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞以及胸腺細(xì)胞增殖分化等均具有重要的調(diào)節(jié)作用［2］，是一種良好的免疫調(diào)節(jié)藥物。

抗菌肽在維持腸道黏膜屏障不被細(xì)菌入侵中起決定作用，是迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的殺菌劑，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌、病毒和原蟲均具有殺菌作用。防御素是人體腸道最主要的抗菌肽。維生素D在調(diào)控防御素的表達(dá)中發(fā)揮關(guān)鍵作用［3］。固有免疫功能低下和腸黏膜屏障通透性增高是小兒腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)，防御素的主要功能是清除腸黏膜表面的致病菌，在固有免疫中發(fā)揮關(guān)鍵作用，防御素表達(dá)或功能的不足使腸道感染的機(jī)會和程度增加［4］。維生素D和腸黏膜屏障完整性相關(guān)，可上調(diào)細(xì)胞間緊密連接蛋白ZO-1、E-cadherin的表達(dá)，修復(fù)上皮細(xì)胞損傷，維持黏膜屏障的完整性［5］。本研究顯示腹瀉病患兒維生素D缺乏高達(dá)71.9%，分析原因如下:25羥維生素D的t1/2為2～3周，而32例患兒均為急性腹瀉病，故考慮短期內(nèi)腹瀉、嘔吐、進(jìn)食差等因素所致維生素D水平低下可能性不大，分析維生素D缺乏可能為腹瀉病患兒高危因素。

相信隨著人們對維生素D研究的日益廣泛和深入，會給兒科腹瀉的預(yù)防、治療開辟一條新的道路。

1 Lemire JM.1α，25-Dihydroxyvitamin D3 suppresses proliferation and immunoglobulin production by normal human peripheral blood mononuclear cells ［J］.JClin Invest，1984，74:657-661.

2 MacLaughlin JA，Anderson RR，Holick MF.Spectral character of sunlightmodulates photosynthesis of previtamin D3 and its photoisomers in human skin ［J］.Science，1982，216:1001-1003.

3 Misawa Y，Baba A，Ito S，et al.Vitamin D(3)induces expression of human cathelicidin antimicrobial peptide 18 in newborns ［J］.Int J Hematol，2009，90(5):561-570.

4 Fellermann K，Wehkamp J，Herrlinger KR，etal.Crohn's disease:a defensin deficiency syndrome? ［J］.Eur J Gastroenterol Hepatol，2003，15(6):627-634.

5 周淑新 (譯).人乳喂養(yǎng)嬰兒延長補(bǔ)充維生素D期［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7):2102.