安玉良

慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)，一種具有氣流受阻特征的疾病，氣流受阻不完全可逆的慢性肺部疾病，包括兩類:慢性支氣管炎及肺氣腫。慢阻肺可以預(yù)防，但目前無法治愈。治療有助于減緩病情發(fā)展，但這一疾病通常在一段時(shí)間后逐漸惡化。近年我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用注射用丹參 (凍干)靜脈滴注治療急性加重期慢性阻塞性肺病 (AECOPD)取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院住院病例78例，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征等資料，肺功能檢測(cè)證實(shí)有不完全可逆的氣道阻塞和氣流受阻，排除其他已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受阻疾病。全部病例有咳嗽病史 (7～30年，平均15年)以及呼吸困難，兩肺干濕性啰音等臨床表現(xiàn)。隨機(jī)分為丹參治療組42例，對(duì)照組36例。治療組男23例，女19例，年齡58～80歲，平均67歲。對(duì)照組36例中男20例，女16例，年齡60～78歲，平均65歲。兩組性別、年齡、病程方面具有可比性。

1.2 治療方法 治療組與對(duì)照組均給予抗感染、解痙平喘、祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡，同時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用丹參 (凍干)400mg+5%葡萄糖250ml，靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難癥狀消失，肺部啰音基本消失。(2)有效:咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難減輕，肺部啰音減少。(3)無效:上述癥狀體征無減輕甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療組顯效29例 (69.0%)，有效11例(26.2%)，無效2例，總有效率95.2%。對(duì)照組顯效15例(41.7%)，有效 13例 (36.1%)，無效 8例，總有效率77.8%，兩組療效間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.16，P＜0.05);平均住院天數(shù)治療組為 (6.09±1.73)d，對(duì)照組為(8.72±2.58)d，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見有明顯不良反應(yīng)。

3 討論

COPD病變較廣泛，氣流受限和氣道阻塞是COPD的特征性病變，呈不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，最終引起通氣功能障礙，導(dǎo)致通氣/血流比率減低、產(chǎn)生靜動(dòng)脈血混合而引起低氧血癥，進(jìn)而引起肺小動(dòng)脈平滑肌肥厚、內(nèi)膜灶性壞死、纖維組織增生、血管狹窄而致慢性缺氧，出現(xiàn)促紅細(xì)胞生成素分泌增加，繼發(fā)性紅細(xì)胞生成增多，血液黏滯性增高，使血流阻力增高，血流速度減慢。導(dǎo)致患者的血液具有“濃”、 “黏”、“聚”的特征，從而引起肺血管阻力增高、肺動(dòng)脈高壓［1］。

丹參是活血化瘀中藥，具有抗凝，抑制血小板功能，促進(jìn)纖溶，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，加快血流速度;丹參具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)，抑制炎癥遞質(zhì)而起到抗炎作用;丹參屬氧自由基清除劑，能清除自由基，并阻斷其連鎖反應(yīng)，保護(hù)過氧化物歧化酶的活性，繼而穩(wěn)定細(xì)胞膜，減輕自由基對(duì)肺組織的損傷;丹參同時(shí)還有抑制鈣離子內(nèi)流的作用，使周圍血管及支氣管擴(kuò)張;丹參所含總丹參酮對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及結(jié)核桿菌均有抑制作用，對(duì)耐青霉素G的金黃色葡萄球菌也有抑制作用，并具有抗炎作用及降低體溫的作用，因而有利于 COPD 的治療［2］。

本研究結(jié)果證明，對(duì)于COPD患者，若在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以靜脈滴注丹參佐治，能縮短病程，且有安全、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，值得同行探討。

1 陳建建，吳吉鋒.防感扶正合劑聯(lián)合舒氟美治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(12):3976.

2 黃雪英.丹參制劑在心腦血管病方面的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(6):812.