于相芬

利培酮致脫發(fā)1例

于相芬

1 病 例

患者，女性，25歲，農(nóng)民。因敏感多疑、自語自笑4個月，于2008年6月20日來本院門診就診。

患者于2008年2月無明顯誘因地出現(xiàn)敏感多疑，別人在一起談話認為是在議論她，稱有人陷害她，有人在其家安裝了竊聽器，監(jiān)視她一舉一動，時而口中喃喃自語，內(nèi)容不清，時而無故傻笑，來院前未經(jīng)治療。

家族史陰性。病前性格內(nèi)向，無特殊嗜好，無特殊病史及藥物過敏史。體格檢查:體溫36.1℃，脈搏82次/分，呼吸17次/分，血壓120/80mmHg，頭發(fā)黑密，分布均勻。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。心肺聽診未見異常。腹軟，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查:意識清，定向力完整。未引出錯覺、幻覺及感知綜合障礙。思維松散，存在關系妄想、被害妄想。注意力不集中，記憶、智能正常。情感平淡，意志活動減退，無自知力。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血脂、血電解質(zhì)檢查未見異常。心電圖正常。診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。

給予利培酮0.5mg，2次/d，逐漸加量，6月27日增至3mg/d。治療40天后精神癥狀緩解，自知力大部分恢復。繼續(xù)應用利培酮3mg/d治療，于2008年9月10日開始逐漸出現(xiàn)大量脫發(fā)，患者為此不敢外出見人。9月28日來院復診，見頭發(fā)極為稀疏，頭皮無變化?？紤]患者大量脫發(fā)與服用利培酮有關，即停用利培酮，給予奎硫平0.1/d治療，逐漸增至0.4/d，2009年2月10日患者復診時精神狀態(tài)穩(wěn)定，頭發(fā)重新長出。2010年9月19日隨訪，患者一直服用奎硫平治療，精神狀態(tài)穩(wěn)定，未再出現(xiàn)頭發(fā)脫落。

2 討 論

利培酮屬非典型抗精神病藥物，對多巴胺D2受體的親和力較低，而對5－羥色胺和去甲腎上腺素受體的親和力較高［1］。因其療效肯定，廣泛應用于精神分裂癥、情感性精神障礙、強迫癥、多動－抽動綜合征等疾病的治療［2］。其導致脫發(fā)國外已有報道［3，4］，但較罕見，在其說明書中未標出，作者也未見國內(nèi)文獻報道。本例患者在應用利培酮83天后出現(xiàn)頭發(fā)脫落，停用后頭發(fā)重新長出，考慮為利培酮所致脫發(fā)。因此，在應用利培酮治療時，應注意該不良反應的發(fā)生，一旦發(fā)生，停藥或減少劑量通?？苫謴停?］。

1 Miyamoto S，Duncan GE，Marx CE，et al.Treatments for schizophrenia:a critical review of pharmacology and mechanisms of action of antipsychotic drugs［J］.Mol Psychiatr，2005，10(1):79 ～104.

2 喻東山，葛茂宏.精神科合理用藥手冊［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2011:44～47.

3 Mclean RM.Harrison－Woolrych M.Alopecia associated with quetiapine［J］.Int Clin Psychopharmacol，2007，22(2):117 ～ 119.

4 Mercke Y，Sheng H，Khan T，et al.Hair loss in psychophar－ macology［J］.Ann Clin Psychaitry，2000，12(1):35 ～42.

R749.053

B

1007-3256(2012)04-0211-01

276005 山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心

(收稿:2012－06－11)