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        利培酮致脫發(fā)1例

        2012-08-15 00:42:11于相芬
        四川精神衛(wèi)生 2012年4期
        關鍵詞:精神狀態(tài)利培親和力

        于相芬

        利培酮致脫發(fā)1例

        于相芬

        1 病 例

        患者,女性,25歲,農(nóng)民。因敏感多疑、自語自笑4個月,于2008年6月20日來本院門診就診。

        患者于2008年2月無明顯誘因地出現(xiàn)敏感多疑,別人在一起談話認為是在議論她,稱有人陷害她,有人在其家安裝了竊聽器,監(jiān)視她一舉一動,時而口中喃喃自語,內(nèi)容不清,時而無故傻笑,來院前未經(jīng)治療。

        家族史陰性。病前性格內(nèi)向,無特殊嗜好,無特殊病史及藥物過敏史。體格檢查:體溫36.1℃,脈搏82次/分,呼吸17次/分,血壓120/80mmHg,頭發(fā)黑密,分布均勻。頸軟,氣管居中,甲狀腺無腫大。心肺聽診未見異常。腹軟,肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查:意識清,定向力完整。未引出錯覺、幻覺及感知綜合障礙。思維松散,存在關系妄想、被害妄想。注意力不集中,記憶、智能正常。情感平淡,意志活動減退,無自知力。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血脂、血電解質(zhì)檢查未見異常。心電圖正常。診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。

        給予利培酮0.5mg,2次/d,逐漸加量,6月27日增至3mg/d。治療40天后精神癥狀緩解,自知力大部分恢復。繼續(xù)應用利培酮3mg/d治療,于2008年9月10日開始逐漸出現(xiàn)大量脫發(fā),患者為此不敢外出見人。9月28日來院復診,見頭發(fā)極為稀疏,頭皮無變化??紤]患者大量脫發(fā)與服用利培酮有關,即停用利培酮,給予奎硫平0.1/d治療,逐漸增至0.4/d,2009年2月10日患者復診時精神狀態(tài)穩(wěn)定,頭發(fā)重新長出。2010年9月19日隨訪,患者一直服用奎硫平治療,精神狀態(tài)穩(wěn)定,未再出現(xiàn)頭發(fā)脫落。

        2 討 論

        利培酮屬非典型抗精神病藥物,對多巴胺D2受體的親和力較低,而對5-羥色胺和去甲腎上腺素受體的親和力較高[1]。因其療效肯定,廣泛應用于精神分裂癥、情感性精神障礙、強迫癥、多動-抽動綜合征等疾病的治療[2]。其導致脫發(fā)國外已有報道[3,4],但較罕見,在其說明書中未標出,作者也未見國內(nèi)文獻報道。本例患者在應用利培酮83天后出現(xiàn)頭發(fā)脫落,停用后頭發(fā)重新長出,考慮為利培酮所致脫發(fā)。因此,在應用利培酮治療時,應注意該不良反應的發(fā)生,一旦發(fā)生,停藥或減少劑量通??苫謴停?]。

        1 Miyamoto S,Duncan GE,Marx CE,et al.Treatments for schizophrenia:a critical review of pharmacology and mechanisms of action of antipsychotic drugs[J].Mol Psychiatr,2005,10(1):79 ~104.

        2 喻東山,葛茂宏.精神科合理用藥手冊[M].南京:江蘇科學技術出版社,2011:44~47.

        3 Mclean RM.Harrison-Woolrych M.Alopecia associated with quetiapine[J].Int Clin Psychopharmacol,2007,22(2):117 ~ 119.

        4 Mercke Y,Sheng H,Khan T,et al.Hair loss in psychophar- macology[J].Ann Clin Psychaitry,2000,12(1):35 ~42.

        R749.053

        B

        1007-3256(2012)04-0211-01

        276005 山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心

        (收稿:2012-06-11)

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