據(jù)報(bào)道，目前全世界醫(yī)院感染的患病率為3%～20%，僅由空氣微生物引起的就占15%～20%，占醫(yī)院感染的首位。因此空氣消毒在控制醫(yī)院感染方面發(fā)揮重要作用[1]。我院是云南省唯一的婦幼?？漆t(yī)院，兒科門診承擔(dān)了門急診工作，每年9月—12月為患兒高發(fā)病季節(jié)，尤以呼吸系統(tǒng)疾病為甚。每日輸液總量最高可達(dá)490人次，病室病患集中，流動(dòng)性大。眾所周知，開窗通風(fēng)是公認(rèn)的改善病室空氣質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的有效方法。但在我區(qū)早晚氣溫變化大，患兒家屬多數(shù)不愿開窗通風(fēng)或通風(fēng)時(shí)間不夠，使病室空氣質(zhì)量下降，增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。為此，我科在所有病室包括注射室、診斷室、靜脈穿刺室等室內(nèi)安裝應(yīng)用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)。此機(jī)型適用于人在環(huán)境中的空氣消毒，對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)進(jìn)行消毒。改變了以往紫外線燈照射和三氧機(jī)靜態(tài)空氣消毒機(jī)局限于無(wú)人環(huán)境的空氣消毒方式，消毒效果滿意。

1 資料

1.1 一般資料 我科擁有專家診斷室5室，急診診斷室2室，輸液觀察室4室，急診觀察室5室，急救室、注射室、靜脈穿刺、腸道門診各1室。均采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，配備有動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)20臺(tái)，其中壁掛空調(diào)式18臺(tái)，移動(dòng)式2臺(tái)。

1.2 動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的工作原理 此機(jī)型為人機(jī)共室型，啟動(dòng)消毒機(jī)，當(dāng)人員進(jìn)入無(wú)菌環(huán)境帶入有菌物漂浮于室內(nèi)空氣中時(shí)，已啟動(dòng)的紫外線循環(huán)風(fēng)和靜電吸附裝置及中效過(guò)濾裝置，對(duì)新帶入的有菌物通過(guò)已形成的室內(nèi)循環(huán)風(fēng)渦流進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，進(jìn)一步被阻斷殺滅，使之達(dá)到保潔、阻止、平衡，不使室內(nèi)細(xì)菌上升，使室內(nèi)的空氣達(dá)到無(wú)菌潔凈效果。

2 應(yīng)用

2.1 安裝 根據(jù)病室房間面積的大小選擇合適的型號(hào)安裝。不同的型號(hào)適用于不同體積房間的消毒。壁掛空調(diào)式動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)安裝在高度距地面約2m的墻面上。安裝周圍空間盡量避免有物體阻擋，以保持室內(nèi)空氣流動(dòng)暢通。在病室需提供固定插座保證消毒機(jī)工作電源。移動(dòng)式消毒機(jī)不需安裝，將其水平放置于地面接通電源即可使用。

2.2 實(shí)施應(yīng)用 壁掛空調(diào)式消毒機(jī)采用程控定時(shí)消毒，每日6次，每次2h。消毒機(jī)按預(yù)定設(shè)好的時(shí)間段定時(shí)開機(jī)和停機(jī)，并顯示累計(jì)消毒時(shí)間。移動(dòng)式消毒機(jī)僅用于急診觀察室，根據(jù)病室開放時(shí)間采取早、晚各消毒1次，每次2h，不能顯示累計(jì)消毒時(shí)間。

2.3 消毒執(zhí)行 由巡回班護(hù)士每日晨檢查壁掛空調(diào)式消毒機(jī)的開機(jī)狀態(tài)，并登記累計(jì)消毒時(shí)間。推動(dòng)手動(dòng)式消毒機(jī)消毒規(guī)定病室，將執(zhí)行情況登記簽名。

2.4 維修與保養(yǎng) 消毒機(jī)連續(xù)使用累計(jì)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1 000h，應(yīng)清洗過(guò)濾網(wǎng)和紫外線燈管，以保證消毒效果。我科采用word制表設(shè)計(jì)消毒機(jī)檢修，保養(yǎng)登記表。廠家工程師每3個(gè)月或半年對(duì)消毒機(jī)進(jìn)行徹底清理。將檢修情況登記在維修，保養(yǎng)表上。

2.5 使用中的注意事項(xiàng) 清潔消毒機(jī)時(shí)，要切斷電源并拔出電源插頭，用濕布擦抹表面；消毒機(jī)運(yùn)行時(shí)，必須關(guān)閉門窗，嚴(yán)禁使物體或手接近消毒機(jī)通風(fēng)進(jìn)出口，以保證消毒效果。

3 消毒效果監(jiān)測(cè)

衛(wèi)生部新頒2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》中第3部分第8節(jié)中明確規(guī)定：Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室等，這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌菌落≤500cfu／m3[2]。

3.1 方法 我院每月由醫(yī)院感染管理組人員穿戴潔凈工作服，戴口罩，一次性橡膠手套，按消毒技術(shù)規(guī)范要求，離地80cm～120cm，按斜線放置90mm培養(yǎng)皿3個(gè)，暴露5min，取樣結(jié)束后，即送我院化驗(yàn)室培養(yǎng)。

3.2 結(jié)果 我科對(duì)注射室、靜脈穿刺室、診斷室的連續(xù)12個(gè)月定期空氣培養(yǎng)結(jié)果顯示：細(xì)菌菌落均＜500cfu／m3，符合衛(wèi)生部規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境有人狀態(tài)室內(nèi)空氣消毒要求。將結(jié)果附在每月底表格的背面，便于及時(shí)觀察每月空氣消毒效果。

4 管理

我科將消毒機(jī)檢修保養(yǎng)登記表、空氣消毒執(zhí)行登記表、消毒效果監(jiān)測(cè)3項(xiàng)內(nèi)容集于一本，合訂為兒科門診空氣消毒登記本。定期由廠家工程師清洗更換消毒機(jī)的過(guò)濾網(wǎng)和更換紫外線燈管，保證消毒機(jī)的正常工作和消毒效果；每日由巡回班護(hù)士負(fù)責(zé)登記消毒執(zhí)行情況，責(zé)任到人，切實(shí)落實(shí)每個(gè)病室的消毒工作正常進(jìn)行；每月消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果粘貼于每月底表格的背面，以全面掌握兒科門診整體病室空氣消毒效果。自2010年報(bào)院護(hù)理部批準(zhǔn)實(shí)施以來(lái)，未出現(xiàn)漏登記情況。我院為院和科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理模式，每月月底定期對(duì)兒科門診的空氣消毒登記本進(jìn)行質(zhì)控檢查，并簽名。

5 小結(jié)

空調(diào)外殼式空氣消毒機(jī)由于制造成本低，價(jià)格適宜，可在臨床推廣應(yīng)用。但受結(jié)構(gòu)的影響，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用，風(fēng)道會(huì)被塵埃堵死，因此，應(yīng)由廠家工程師每3個(gè)月或半年對(duì)消毒機(jī)進(jìn)行徹底清理。臨床使用，醫(yī)院可根據(jù)自身醫(yī)院情況，選擇平板式外殼空氣消毒機(jī)。

[1] 劉貞，劉詩(shī)江，萬(wàn)旭紅，等.三氧機(jī)與紫外線對(duì)治療室空氣消毒效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8（3）：47－48.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[EB／OL].[2011－02－20].http：／／baike.baidu com／view／626305.htm.