體位護理是保證病人手術(shù)安全的重要措施，小兒手術(shù)體位擺放要求更高[1]。由于小兒合作性差[2]，故要求體位固定安全、牢固，防止小兒損傷。目前臨床上多使用成人約束帶固定小兒下肢，部分約束帶松緊度不能調(diào)節(jié)起不到約束的作用，還有一部分約束帶可隨著小兒的掙扎導致約束帶過緊或滑脫易造成小兒損傷。為防止約束不良給小兒造成的傷害，我院手術(shù)室利用廢舊布類敷料自行制作了小兒下肢約束帶，使用效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選用手術(shù)室淘汰的包布或其他敷料（顏色和手術(shù)室布類敷料一致，視覺效果整齊美觀）。

1.2 制作方法 選擇包布或敷料無破損的部位，分別裁制成長120cm、寬12cm及長30cm、寬12cm（或根據(jù)需要裁制成不同規(guī)格）的長方形雙層布帶各1條，分別將兩個布帶長邊對折找到中線對齊，沿長、短布帶中線將兩條布帶縫制在一起，然后將短布帶的兩端縫制在長布帶上，注意縫制牢固，長短布帶之間形成2個長15cm（或根據(jù)需要預留）的夾層。

1.3 使用方法 根據(jù)小兒下肢粗細選取合適的約束帶，將患兒下肢分別套入約束帶長短布帶之間的夾層內(nèi)，包裹患兒膝關節(jié)，約束帶兩端系于手術(shù)床床欄上固定，松緊適宜。

1.4 消毒方法 每次使用后徹底清洗，如有污染，使用500 mg／L的含氯消毒液浸泡15min后洗凈晾干備用。

2 討論

2.1 優(yōu)點 該約束帶選材方便，制作簡單實用，物美價廉。小兒皮膚嬌嫩，約束帶選材不良容易造成皮膚損傷。舊棉布柔軟舒適，透氣性好，便于清洗消毒，可有效預防交叉感染。約束帶夾層大小可根據(jù)小兒下肢粗細制作成不同的規(guī)格，方便護士選用。約束帶將小兒膝關節(jié)全部包裹固定，使用時不易滑脫，且棉布柔軟平整，不易造成壓傷。

2.2 注意事項 應根據(jù)患兒年齡及下肢粗細選用約束帶，約束松緊適宜，以能伸入一指為宜，防止過緊造成皮膚、血管、神經(jīng)的損傷，過松則起不到約束作用[3]。約束帶應將膝關節(jié)全部包裹，防止小兒掙扎滑脫。

[1] 劉路秀，鄧蘇娟，李園珍.可調(diào)節(jié)“U”型槽狀小兒上肢托具的研制與應用[J].護理研究，2010，24（2C）：1052－1053.

[2] 周茜，張秀麗.改良小兒手術(shù)體位架的制作與應用[J].護理學雜志，2007，22（2）：61.

[3] 張稚軍.手術(shù)室工作全書[M].北京：北京科學技術(shù)出版社，2001：1.