過氧化氫低溫等離子體滅菌因為無毒、滅菌速度快，能夠解決連臺內(nèi)鏡手術(shù)的器械供應(yīng)而在臨床廣泛使用。膽道鏡是常用的軟式內(nèi)鏡之一，對于膽道鏡的滅菌，以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、環(huán)氧乙烷滅菌器需要10h以上[2]才能達(dá)到滅菌水平。這兩種低溫滅菌方法，由于滅菌過程緩慢，難以適應(yīng)臨床工作的需要。為了尋找一種快速、高效、可靠的滅菌方法，我院嘗試使用過氧化氫低溫等離子體滅菌方法對膽道鏡進行滅菌，結(jié)果發(fā)生了損壞現(xiàn)象?，F(xiàn)報道如下。

1 使用方法

2010年10月將同時投入臨床使用的以往采用環(huán)氧乙烷滅菌兩只Olympus CHF－T20型膽道鏡編為1號、2號，檢查完好無損。1號膽道鏡仍選擇環(huán)氧乙烷滅菌，2號膽道鏡改為過氧化氫低溫等離子體滅菌。將使用后的膽道鏡嚴(yán)格按規(guī)范清洗后，遵照兩組滅菌器的操作常規(guī)和使用手冊選擇相應(yīng)滅菌程序進行滅菌，記錄膽道鏡的損耗情況、使用次數(shù)。

2 結(jié)果

1號膽道鏡采用環(huán)氧乙烷滅菌完好無損。2號膽道鏡在采用過氧化氫低溫等離子體滅菌3次后，出現(xiàn)插入部龜裂狀破損約8mm，且隨著滅菌次數(shù)的增加破損逐漸增大。

3 原因分析

盧德瑋等[3]曾報道，該院使用的Olympus CHF－P20型膽道鏡經(jīng)過氧化氫低溫等離子體滅菌后，出現(xiàn)從先端頭彎曲部起，由前往后，長度約60mm，呈龜裂狀嚴(yán)重破損。查閱相關(guān)資料是因為Olympus公司生產(chǎn)的膽道鏡的先端頭彎曲部在外皮護套與金屬部件之間涂有一層二氧化鉬潤滑劑，當(dāng)過氧化氫進入膽道鏡內(nèi)層時就會與之發(fā)生反應(yīng)，從而生成強酸腐蝕外皮，而彎曲部以外部分沒有潤滑劑，則外皮完好。

4 建議

膽道鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材料特殊、價格昂貴。建議臨床在嘗試使用其他滅菌方法之前，最好與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，根據(jù)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和特點，結(jié)合欲選擇的滅菌器的原理來綜合考慮、慎重選擇，防止不必要的損害。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：衛(wèi)生部辦公廳，2004：9.

[2] 郭秀靜，王玉瓊.3種常用低溫滅菌方法研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2006，20（6A）：1425－1427.

[3] 盧德瑋，莊錦，董志宏.淺談過氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)在醫(yī)療方面的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2008，21（3）：15－16.