陶云芳

(通山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 通山 437600)

中期妊娠是指孕周在第13～27周未的妊娠。中期妊娠階段，胎體已大，而且子宮處于不敏感狀態(tài)，此時(shí)引產(chǎn)不僅困難，而且發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也較多。因此，患者普遍存在焦慮恐懼、孤獨(dú)抑郁和內(nèi)疚自責(zé)等不良心理狀態(tài)。實(shí)施心理護(hù)理是全面做好護(hù)理工作的重要前提，我們?cè)谂R床工作中針對(duì)患者引產(chǎn)中出現(xiàn)的具體問(wèn)題給予了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 一般資料

我院2010年1～10月共收治87例中期妊娠引產(chǎn)病人，年齡17～45歲。住院引產(chǎn)的原因中，未婚6例，胎兒畸形11例，胎死宮內(nèi)5例，計(jì)劃外37例，其他28例。通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理，全部引產(chǎn)成功，順利出院。

2 患者心理特點(diǎn)

(1)焦慮、恐懼?；颊咦≡阂a(chǎn)，缺乏必要的了解和正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)又沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，怕疼痛出血，怕手術(shù)效果不佳影響以后懷孕，擔(dān)心下次懷孕胎兒是否健康，諸多問(wèn)題嚴(yán)重影響病人的休息和睡眠，病人情緒波動(dòng)大，普遍存在恐懼心理。

(2)孤獨(dú)、抑郁?；颊咦≡汉螅x開(kāi)了家庭和熟悉的工作環(huán)境，離開(kāi)了親人，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感?；蛞蛱ニ缹m內(nèi)、胎兒畸形，患者入院后情緒低落，少言寡語(yǔ)，整天滿(mǎn)面愁容，唉聲嘆氣，情緒很不穩(wěn)定，常對(duì)外界事物存在不滿(mǎn)情緒。

(3)內(nèi)疚、自責(zé)。在接受胎兒畸形這一事實(shí)后，多數(shù)孕婦會(huì)認(rèn)為胎兒畸形是由于自己的原因造成的，從而產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)的心理，常常會(huì)自我埋怨，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

3 心理護(hù)理

(1)病人不論何種原因住院，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)一視同仁，態(tài)度誠(chéng)懇熱情，應(yīng)主動(dòng)親近患者，介紹住院環(huán)境及病區(qū)情況，使患者明確自己的主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士;要詳細(xì)講解引產(chǎn)的方法，引產(chǎn)過(guò)程中正常和異常情況;告知初產(chǎn)婦正常的引產(chǎn)過(guò)程不會(huì)影響以后的生育，減輕其思想壓力，增強(qiáng)信心，產(chǎn)生安全感、歸屬感、信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(2)護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，多與孕婦溝通，主動(dòng)了解孕婦的想法和對(duì)治療、護(hù)理的要求，分析每一位患者的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)地做好心理護(hù)理;針對(duì)不同社會(huì)角色、文化層次和性格特征，注意與其溝通的方式及語(yǔ)言的藝術(shù)性，耐心聽(tīng)取她們的傾訴，讓孕婦感受到親切可信和溫暖。家屬和友人的鼓勵(lì)有時(shí)能起到意想不到的效果，有利于克服患者的焦慮不安情緒，因此要強(qiáng)化患者的心理支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者與家人、朋友、同事之間的友好交往。

(3)胎兒畸形或胎死宮內(nèi)引產(chǎn)的孕婦，心理護(hù)理更不容忽視。此類(lèi)孕婦心理承受極大打擊，想要一個(gè)健康的孩子，但擔(dān)心下一次懷孕時(shí)還是畸形或死胎，因此心情悲哀，情緒沮喪。護(hù)士要詳細(xì)了解她們的現(xiàn)病史、生育史和環(huán)境因素、心理原因等，做到對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，作好一切準(zhǔn)備工作，用高度負(fù)責(zé)的精神、充滿(mǎn)熱情的態(tài)度和高超嫻熟的技術(shù)對(duì)待患者。應(yīng)安慰孕婦面對(duì)現(xiàn)實(shí)，擺脫悲觀(guān)的情緒;向其宣講優(yōu)生、優(yōu)育的科普知識(shí)，幫助她們查找此次胎兒畸形的原因;重申孕期保健的重要性，重視產(chǎn)前檢查，必要時(shí)夫婦雙方體檢，充分做好孕前準(zhǔn)備，用科學(xué)的方法減少再次出生缺陷兒的危險(xiǎn)。

(4)計(jì)劃外懷孕又不情愿引產(chǎn)的婦女，應(yīng)向她們宣傳計(jì)劃生育政策和相關(guān)健康知識(shí)，盡量使他們理解我們的工作性質(zhì)和心情，做到相互信任，自愿合作，為治療和護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。有些雖然實(shí)施了引產(chǎn)手術(shù)，仍是滿(mǎn)腹怨氣，對(duì)抗情緒強(qiáng)烈。我們以親切的語(yǔ)言，關(guān)切的態(tài)度，通過(guò)說(shuō)服教育，使之認(rèn)識(shí)到執(zhí)行計(jì)劃生育這一重要國(guó)策，是每一位公民的神圣義務(wù)，從而很好的配合我們的治療。遇到個(gè)別患者出言不遜時(shí)，我們保持冷靜，做到克制忍讓?zhuān)郧楦腥?，消除她們的心理壓力?/p>

(5)未婚先孕者，除了緊張、膽怯、自責(zé)、尷尬、羞愧外，還擔(dān)心受到社會(huì)輿論的遣責(zé)，擔(dān)心影響以后的生育。我們除了常規(guī)護(hù)理外，還用崇高的道德觀(guān)去教育她們，向她們介紹女性生殖保健常識(shí)、避孕措施，同時(shí)也要說(shuō)明未婚先孕對(duì)社會(huì)、家庭及本人的危害，使其樹(shù)立重新生活的信心，教育她們建立正確的性道德觀(guān)念，正確對(duì)待戀愛(ài)、婚姻關(guān)系。當(dāng)然，對(duì)于那些因涉世未深、因一時(shí)沖動(dòng)而致受孕或上當(dāng)受騙的患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。我們要有職業(yè)同情心和責(zé)任感，關(guān)心體貼她們，不能在患者面前私語(yǔ)和對(duì)外宣揚(yáng)，同時(shí)教育她們從中吸取教訓(xùn)。

總之，通過(guò)對(duì)各種引產(chǎn)原因進(jìn)行綜合分析，對(duì)癥護(hù)理、科學(xué)護(hù)理，運(yùn)用心理學(xué)的理論及方法，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流來(lái)溝通和建立良好的護(hù)患關(guān)系，真誠(chéng)地對(duì)待病人，尊重病人的權(quán)利和人格，最大限度的調(diào)動(dòng)病人的積極性，能夠讓中期妊娠引產(chǎn)患者達(dá)到心情舒坦、精神愉悅、減輕痛苦、恢復(fù)健康的目的。