葛 亮

(深圳市光明新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518000)

糖尿病是血中胰島素絕對或相對不足而引起以高血糖為特征的代謝異常綜合征。健康教育是采用人性化的教育方式向患者提供改變自身不良行為和生活方式所需的知識、技術(shù)和服務(wù)等，以達(dá)到提高生活質(zhì)量、有效控制血糖、防止或延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的目的。自2011年起，我們對36例糖尿病患者實(shí)施針對性健康教育，取得一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年1月入院，診斷為2型糖尿病的患者72例，所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程0～10年，隨機(jī)分為教育組和對照組，每組36例。教育組男21例，女15例;年齡13～78歲，平均47.3歲;有慢性并發(fā)癥24例;空腹血糖(11.31±2.13)mmol/L，餐后2h血糖(15.32±2.78)mmol/L。對照組男24例，女12例;年齡11～77歲，平均42.4歲;有慢性并發(fā)癥19例;空腹血糖(11.41±2.09)mmol/L，餐后2h血糖(15.56±3.33)mmol/L。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 教育方式和內(nèi)容

1.2.1 教育方式

①一對一教育:個別談心，耐心解答患者的提問，相互討論，責(zé)任護(hù)士針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行逐項指導(dǎo)。②文字教育:印發(fā)健康教育宣傳手冊，通過圖文并茂的資料，指導(dǎo)患者了解糖尿病的有關(guān)知識。③集體教育:以集體上課、集體討論、患者互相分享經(jīng)驗等方式進(jìn)行教育。

1.2.2 教育內(nèi)容

①知識教育:本組研究對象知道糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的慢性非傳染性疾病，目前尚無藥物可以根治。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為三多一少及視力模糊等。長期危害可引起失明、截肢、尿毒癥、陽痿等。通過基礎(chǔ)教育，增強(qiáng)患者對糖尿病的認(rèn)識，在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時及時檢查，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。②心理指導(dǎo):糖尿病患者由于長期用藥、反復(fù)住院，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、消極、悲觀等不良情緒，這些不良情緒會使血糖升高，對控制疾病不利。因此，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)非常重要。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的不同狀態(tài)和要求進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的宣教和指導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③科學(xué)飲食:控制飲食是所有糖尿病患者糾正高血糖的最基本的措施。幫助患者制定均衡飲食計劃，鼓勵家人協(xié)助患者遵照飲食計劃進(jìn)食。④治療指導(dǎo):指導(dǎo)患者正確掌握服藥時間及用藥相關(guān)知識。目前降糖藥物種類繁多，各類服用時間有很大差別，且臨床上多采用多種藥物綜合治療的方法，患者極易混淆，必要時要多次重復(fù)教育。

教育組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取我們制訂的教育內(nèi)容和教育方式，對照組僅采取常規(guī)治療。4周后評定治療效果。

2 結(jié)果

教育組血糖控制效果和對疾病相關(guān)知識的掌握均明顯好于對照組。

3 討論

健康教育能充分調(diào)動患者的主動參與意識，使患者從無知到認(rèn)知，從被動到主動。教育組患者提高了對治療的依從性，能正確掌握運(yùn)用各種知識、技能，主動改變不良生活方式，自覺戒煙戒酒，制定合理的飲食和運(yùn)動方式，按時服藥。結(jié)果血糖得到很好的控制，降低了住院率和醫(yī)療費(fèi)用，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。與對照組比較，患者的遵醫(yī)行為、自我管理能力和自控能力明顯高于對照組。

我們?yōu)榛颊咛峁┑慕】到逃齼?nèi)容豐富、科學(xué)，教育方法靈活多樣，尤其是醫(yī)患互動、護(hù)患互動的交流方式，患者更樂于接受并積極配合，從而保證了糖尿病的治療效果，改善了糖尿病患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了患者與糖尿病作斗爭的積極性和科學(xué)性。