盧秋菊

一、心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題剖析

1.專業(yè)理論、技術(shù)及新設(shè)備操作知識(shí)缺乏:心血管疾患變化較快，若對(duì)病情的變化不能作出初步的判斷就很容易延誤救治的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡或病情的加重。

2.護(hù)理理念滯后:目前患者及家屬對(duì)各種分級(jí)護(hù)理及專項(xiàng)護(hù)理要求較高，但由于基層醫(yī)院護(hù)理人員的編制過(guò)緊，大部分護(hù)士是根據(jù)病情的輕重緩急，將重點(diǎn)放在特殊患者身上，從而容易導(dǎo)致同級(jí)護(hù)理的患者護(hù)理內(nèi)容存在較大的差別，產(chǎn)生潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.護(hù)理記錄不真實(shí)、不完整、不及時(shí):責(zé)任護(hù)士不能完全做到及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄，常常是在空閑或下班時(shí)間回顧性地將病情及護(hù)理措施進(jìn)行記錄，難免將關(guān)鍵內(nèi)容漏記。有些護(hù)士將沒(méi)有實(shí)施的護(hù)理措施及與實(shí)際不相符的癥狀記錄在案。一旦發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，這樣的護(hù)理記錄經(jīng)不住推敲，會(huì)引起法律紛爭(zhēng)。

4.患者的遵醫(yī)行為不正確:護(hù)理工作需要護(hù)患雙方共同參與，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于患者的密切配合與支持。患者的就醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對(duì)其能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合、積極參與疾病的治療具有影響。而患者的一些冒險(xiǎn)行為，如介入治療術(shù)后臥床時(shí)間不夠就下床活動(dòng)或者隨意改變體位、外出活動(dòng)等等，可使護(hù)理過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

二、心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量安全管理措施

1.掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化;利尿劑應(yīng)用中應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化;擴(kuò)血管藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期測(cè)量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度;抗凝藥物使用時(shí)應(yīng)注意患者有無(wú)出血現(xiàn)象。

2.合理飲食:在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低熱量低鹽、低膽固醇、低脂飲食，多食蔬菜水果和粗纖維的食物，避免暴飲暴食，以少量多餐為主。這種治療性飲食，老年人不易接受。老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼不便，味覺(jué)減退，應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，禁煙酒，多食蔬菜.水果同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促進(jìn)糞便軟化排出，對(duì)心肌梗死患者，囑咐其排便時(shí)不宜用力，以免加重病情。已發(fā)生便秘者可用肥皂水灌腸或肛門內(nèi)使用開(kāi)塞露促使排便。

3.心理護(hù)理:病人住進(jìn)醫(yī)院，對(duì)周圍的一切都是陌生的，加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮，就會(huì)導(dǎo)致病人情緒的改變，這就需要我們仔細(xì)觀察，研究各種病人的心理狀態(tài)，解除情緒的干擾，使病人的心理處于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。為減輕病人的焦慮和不安，應(yīng)多關(guān)心病人，耐心向其解釋病情。對(duì)患者應(yīng)多鼓勵(lì)、多肯定，同時(shí)做好家屬的工作，以取得家屬的支持和合作。

4.提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì):努力提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì)，是推動(dòng)現(xiàn)代化護(hù)理、發(fā)展護(hù)理文化的戰(zhàn)略任務(wù)。要積極推進(jìn)護(hù)理事業(yè)適度超前發(fā)展，充分發(fā)揮整體護(hù)理的作用。為適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，護(hù)士必須掌握護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能。具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)［1-2］。養(yǎng)成正確的審美意識(shí)，培養(yǎng)一定的認(rèn)識(shí)美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力，讓護(hù)士懂得愛(ài)、懂得美、懂得社會(huì)道德規(guī)范，懂得與人交流思想的技巧，培養(yǎng)護(hù)士的觀察力、欣賞力、鑒別力、思維力、表達(dá)力等，優(yōu)化護(hù)理資源配置，合理調(diào)整護(hù)理人員崗位，努力提高護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)。牢固的理論基礎(chǔ)，過(guò)硬的護(hù)理操作技能是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。護(hù)士如果沒(méi)有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和過(guò)硬的操作技能以滿足患者在疾病的治療及護(hù)理方面的需要，則不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。因此，護(hù)士不僅要有良好的護(hù)理態(tài)度，高尚的道德情操，而且要具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，比較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)。

1 王超.情緒活動(dòng)與心血管疾病的關(guān)系及心理護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(28):103-104.

2 梁晨景，黎觀梅，楊齊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管神經(jīng)癥療效的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(19):2386-2387.