何朝暉，孫曉川，劉 瀏

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 400016）

多媒體輔助技術(shù)在神經(jīng)外科留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用

何朝暉，孫曉川△，劉 瀏

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 400016）

近年來，中國同國際之間的交流不斷擴大，來華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的留學(xué)生逐漸增加。重慶醫(yī)科大學(xué)于2001年開始成建制招收海外留學(xué)生，留學(xué)生主要來自尼泊爾、巴基斯坦、印度等國家，這些留學(xué)生的入學(xué)基礎(chǔ)存在差異，漢語只接受了短期培訓(xùn)。在神經(jīng)外科全英語臨床教學(xué)中，針對留學(xué)生的實際情況，結(jié)合神經(jīng)外科臨床課程的基礎(chǔ)理論多、概念抽象、病例表現(xiàn)多樣等特點，有效運用多媒體技術(shù)形象、直觀的優(yōu)勢，創(chuàng)設(shè)生動課堂情境，形成和諧教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性；通過多媒體呈現(xiàn)直觀過程，擴充醫(yī)學(xué)信息，揭示問題的本質(zhì)規(guī)律，啟迪學(xué)生思維，較好地解決了教學(xué)中的許多疑難問題，使留學(xué)生的學(xué)習(xí)收到良好效果。

1 神經(jīng)外科臨床課程的特點

《神經(jīng)外科學(xué)》是用外科學(xué)技術(shù)處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科，它包括顱腦外科和脊髓神經(jīng)外科，病種涉及腫瘤、血管異常、炎癥、創(chuàng)傷、先天性畸形等。其課程專業(yè)性強、概念抽象、內(nèi)容枯燥，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布和結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，又含有許多重要功能，且支配著人的行動和意識，顱內(nèi)多種疾病的臨床表現(xiàn)特殊，準確診斷及手術(shù)定位都有較大的難度，因此，留學(xué)生對臨床專業(yè)知識的理解和掌握有一定的難度。教師如何通過有限的課時，針對課程特點，既形象生動、又直觀易懂地調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性和主動性，讓學(xué)生理解和掌握相關(guān)的專業(yè)知識，為回國從事神經(jīng)外科臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是神經(jīng)外科臨床教學(xué)的關(guān)鍵。

2 多媒體在神經(jīng)外科臨床課程留學(xué)生教學(xué)中的作用

多媒體計算機輔助教學(xué)（multimedia computer assisted instruction，MCAI）是根據(jù)教學(xué)需要和要求，把文字、數(shù)據(jù)、圖形、圖像、動畫、視頻、音頻等多種教學(xué)信息綜合于一體，通過計算機進行處理和控制，實現(xiàn)一系列交互性的操作，形成多媒體智能化的教學(xué)手段。它提供了大量形象、具體的信息，多感官刺激，能將神經(jīng)外科較抽象的內(nèi)容通過利用圖像、圖片、動畫和聲音等多媒體技術(shù)來形象化［1］。讓神經(jīng)外科中的枯燥內(nèi)容、抽象概念及復(fù)雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)直觀、形象、生動地展現(xiàn)出來，創(chuàng)設(shè)出良好的教學(xué)情境；動靜結(jié)合的圖像、動畫、視頻從不同的層面、不同的角度展示腦血液循環(huán)通道、神經(jīng)傳導(dǎo)路徑及受傷后的癥狀分析，把枯燥的內(nèi)容變得生動，抽象的概念變得形象，難理解和掌握的關(guān)鍵過程及知識點變得直觀、簡單、明了。同時，針對留學(xué)生全英語教學(xué)，在多媒體制作中注意英文標題、圖像英文標注的顏色及出現(xiàn)的生動形式，強化留學(xué)生用專業(yè)英語術(shù)語對神經(jīng)外科臨床現(xiàn)象的理解與表述。采用多媒體計算機輔助教學(xué)，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了教學(xué)過程中教師、學(xué)生、教材、教學(xué)目標、教學(xué)手段諸要素的優(yōu)化組合，這種“多媒體”、“大信息”、“開放式”的教學(xué)，不但提高了教學(xué)效率，還充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，發(fā)展了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，增大了學(xué)生的信息量，加深了學(xué)生對知識的掌握和理解，奠定了留學(xué)生今后進行神經(jīng)外科實踐的重要基礎(chǔ)［2］。

2.1 創(chuàng)設(shè)生動情境，形成和諧氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 神經(jīng)外科臨床課程的內(nèi)容枯燥、概念抽象，教師不好教，學(xué)生不易學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)憑一張嘴巴、一支粉筆、一塊黑板，教師講、學(xué)生聽，僅有幾個模型、幾張掛圖，教師講課感到吃力，學(xué)生學(xué)習(xí)感到枯燥、乏味，注意力不集中，接受知識困難，學(xué)習(xí)效率低下，束縛學(xué)生思維，甚至?xí)箤W(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。采用多媒體教學(xué)，能創(chuàng)造生動的課堂教學(xué)情境，形成和諧教學(xué)氛圍。教師通過多媒體將文本（英文、數(shù)據(jù)）、圖形、圖像、動畫、視頻、音頻有機地融合起來，其多變的畫面、生動的形式、豐富的內(nèi)容、圖文并茂的表達，激發(fā)學(xué)生的興奮性，利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性［3］。同學(xué)感到的不是“黑白”世界，不只是教師的說教，而是形式多樣、功能各異感性材料的感官刺激。同學(xué)們可看到腦的縱剖圖、大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖、神經(jīng)中樞功能示意圖，可看到不同顏色顯示的幾個中樞部位，也可看到動畫演示的腦血液循環(huán)通道、神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，還可看到腦外傷的不同癥狀，以及神經(jīng)外科手術(shù)及國內(nèi)外有關(guān)信息的視頻，從而活躍課堂教學(xué)氣氛，創(chuàng)造出生動的教學(xué)情境。

美國心理學(xué)家布魯納認為：學(xué)習(xí)的最好刺激乃是對學(xué)習(xí)材料的興趣。教學(xué)中通過多媒體提供形象、直觀、生動、不易見的、新奇的豐富材料，并以圖、文、聲、像等多種形式對學(xué)生的多感官刺激，復(fù)雜的問題變得直觀易懂，課堂內(nèi)觀察不到的現(xiàn)象，通過多媒體可以感知，大量的直觀感知會促使學(xué)生形成愛好神經(jīng)外科的興趣，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。例如，神經(jīng)解剖學(xué)知識是學(xué)習(xí)神經(jīng)外科的重要基礎(chǔ)，如果沒有神經(jīng)解剖學(xué)扎實的基礎(chǔ)知識和基本理論，顱內(nèi)各種病癥的形成機制根本就無法弄懂。在教學(xué)過程中可通過多媒體的圖像、動畫、視頻等手段形象地展現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能，再配以腦解剖的立體模型，引導(dǎo)學(xué)生的空間想象，加深對問題的認識與理解。教師的講解可配合CT、MRI影像或插入小段手術(shù)錄像，將手術(shù)過程中的細節(jié)放大，使學(xué)生從簡單的記憶轉(zhuǎn)變到具體的理解，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性［4］。留學(xué)生在愉快、有趣的學(xué)習(xí)中接受了新的知識。

2.2 呈現(xiàn)直觀過程，啟迪邏輯思維，揭示本質(zhì)規(guī)律 神經(jīng)外科臨床課程有不同于其他課程，給教師的教學(xué)帶來了較大的難度。如何讓留學(xué)生掌握腦和腦神經(jīng)及其相關(guān)的基礎(chǔ)知識和基本理論，掌握顱內(nèi)多種疾病的發(fā)病機制，學(xué)會觀察、分析各種疾病的臨床征象，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和對病癥的正確判斷能力，按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其效果不是很理想。采用多媒體計算機輔助教學(xué)，能形象直觀地展現(xiàn)過程，啟迪邏輯思維，揭示問題本質(zhì)，收到較好的教學(xué)效果。

在講授顱內(nèi)壓增高時，首先要了解什么是顱內(nèi)壓，認識顱內(nèi)壓形成的機制，再認識顱內(nèi)壓增高類型、引起顱內(nèi)壓增高的疾病、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)、顱內(nèi)壓增高的診斷及顱內(nèi)壓增高的治療。顱內(nèi)壓形成的機制復(fù)雜，引起顱內(nèi)壓增高的疾病有多種，臨床表現(xiàn)有一定的特殊性，如果教師照本宣科，學(xué)生不易理解和掌握。引入多媒體教學(xué)，可通過課件演示顱內(nèi)的腦組織、腦脊液和血液3種內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力，展現(xiàn)腦脊液量和血液量在有效范圍內(nèi)對顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)作用。教師的講解結(jié)合課件生動、形象、直觀的過程呈現(xiàn)，加深了學(xué)生的認識與理解。

多媒體教學(xué)有利于啟迪留學(xué)生的邏輯思維，讓學(xué)生通過分析、比較、綜合、抽象、概括來發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)，認識其共性和個性特征。如小腦幕切跡疝有哪些臨床表現(xiàn)？這部分內(nèi)容較復(fù)雜，學(xué)生不易理解。若老師按照傳統(tǒng)的方法講授，難以有效地幫助學(xué)生理清思路、抓住本質(zhì)，學(xué)生可能會機械地記憶有顱內(nèi)壓增高、意識障礙、瞳孔改變、運動障礙、生命體征紊亂等癥狀，但不易抓住本質(zhì)和牢固掌握知識，課后也可能忘得一干二凈。通過多媒體可以清楚地展示中腦及其周圍的組織結(jié)構(gòu)，即網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)、動眼神經(jīng)、中腦導(dǎo)水管、錐體束的部位及走向，使學(xué)生們一目了然，通過感知有了形象思維，進而分析其受壓、變形導(dǎo)致功能受損，出現(xiàn)有以上的臨床表現(xiàn)，則思路清晰、因果關(guān)系清楚，啟迪了學(xué)生的邏輯思維，經(jīng)過思維過程逐漸地把學(xué)習(xí)的知識內(nèi)化為自己的知識，學(xué)習(xí)的知識才能理解和掌握。

2.3 擴充醫(yī)學(xué)信息，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效率 教學(xué)中不但要給學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本原理，還需要讓學(xué)生了解更多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和最新動態(tài)。在計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)展與普及的今天，必須結(jié)合教學(xué)內(nèi)容利用網(wǎng)絡(luò)收集國內(nèi)外的相關(guān)醫(yī)學(xué)信息，應(yīng)用多媒體有機地滲透到課堂教學(xué)中，讓學(xué)生獲取最新的醫(yī)學(xué)信息，開闊學(xué)生的視野，啟迪學(xué)生的思路；讓教育資源不只是停留在傳統(tǒng)的課本上，讓課堂教學(xué)不局限在黑板、粉筆、“說教”上，而形成“多媒體”、“大信息”、“開放式”的教學(xué)模式，這種模式擴充了醫(yī)學(xué)信息，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)效率，將會對學(xué)生從事醫(yī)學(xué)工作的終身發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)［5］。

3 聯(lián)系留學(xué)生全英語教學(xué)實際，提高多媒體教學(xué)的針對性

針對中國周邊國家留學(xué)生英語發(fā)音帶有一定的本土口音、語言交流存在一定困難和喜歡互動的情況，提高多媒體教學(xué)的針對性，有利于加強留學(xué)生對專業(yè)知識的理解和用英語對各種現(xiàn)象的表述，有利于在教學(xué)中形成互動開展討論［6］。教學(xué)中力求做到“三個結(jié)合”：（1）英文標題、標注與圖像、動畫的結(jié)合。多媒體課件不僅提供了豐富多彩的字體，還可以根據(jù)需要給不同的內(nèi)容添加不同的顏色和文字效果［7］。在制作多媒體課件時，針對結(jié)構(gòu)、功能、病例等不同情況的展示，仔細考慮關(guān)于標題、標注及描述現(xiàn)象、給出結(jié)論的英語應(yīng)用，即用什么顏色呈現(xiàn)和呈現(xiàn)的形式、順序等，英語出現(xiàn)的形式多樣、出現(xiàn)的時間恰到好處，讓留學(xué)生在圖文并茂展示中感到新穎、容易記憶、便于理解。（2）英語音頻與動畫、視頻的結(jié)合。在動畫、視頻展示中，可適當(dāng)配以英語音頻，英語音頻語言精練、概括性強、發(fā)音準確，幫助留學(xué)生對現(xiàn)象和變化過程的理解。（3）教師的英文講解與多媒體演示的結(jié)合。教師配合多發(fā)媒體演示進行講解、引導(dǎo)、提問，啟發(fā)學(xué)生思維，展開問題討論，形成教學(xué)互動，活躍課堂氛圍，使留學(xué)生在愉快的學(xué)習(xí)中掌握了專業(yè)知識和訓(xùn)練了英語表達能力［8］。

總之，作者在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中運用多媒體技術(shù)，充分調(diào)動了留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，啟迪了創(chuàng)新思維，收到了良好的學(xué)習(xí)效果。

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