張莉莉

社區(qū)兒童計劃免疫，主要是指在轄區(qū)管理范圍內(nèi)，向兒童提供系統(tǒng)、安全、連續(xù)、長期的衛(wèi)生免疫服務，其目的是為了消滅或控制疫苗相關傳染病。通過計劃免疫，有效實現(xiàn)預防傳染病的發(fā)生和傳播，提高兒童的身體素質的目的，同時，方便居民享受衛(wèi)生免疫服務［1］。探討社會兒童計劃免疫的現(xiàn)狀，分析其中還存在的問題，以尋求相應的應對策略。

資料與方法

1.一般資料:我院自2009年8月至2012年8月接種兒童200例，年齡為7天～2歲，其中出生24h內(nèi)，有196例接種第一針乙肝疫苗，出生24h內(nèi)，有194例接種卡介苗，197例按照計劃免疫對各種疫苗的接種計劃進行了完成，另3例兒童因為特殊原因或生病等推遲接種。1周歲內(nèi)兒童接種的疫苗有卡介苗、乙肝疫苗、百白皮麻疹疫苗、小兒麻痹糖丸、流行性乙型腦炎疫苗、A群腦膜炎球苗多糖疫苗等。1周歲至2周歲兒童接種疫苗有甲肝疫苗、麻腮風疫苗。

2.方法:對200例接種兒童的臨床資料進行分析，探討其兒童計劃免疫的現(xiàn)狀，分析其中存在的問題及相應的應對策略。

結 果

1.家長對兒童計劃免疫知識的掌握程度:通過對資料的統(tǒng)計分析，家長對兒童計劃免疫的現(xiàn)狀各有不同，總的來說，對相關知識的掌握程度，社區(qū)常住人口高于社區(qū)流動人口;對相關知識的掌握程度父親和母親基本持平，而父母親對相關知識的掌握程度比祖父母(外父祖母)要高得多;中專以上文化水平的家長掌握相關知識的程度高于中專以下文化水平的家長;教師、醫(yī)務人員、干部等職業(yè)的兒童家長掌握相關知識程度明顯高于無業(yè)人員、農(nóng)民工等。另外，家長對疫苗預防的傳染病種類、接種疫苗的種類、疫苗接種全程性、程序、免疫反應等掌握程度比較低，掌握的準確度也不高。

2.社區(qū)兒童計劃免疫的覆蓋率:通過對資料的統(tǒng)計分析，有99%以上的人數(shù)均在社區(qū)免疫服務機構建證或建卡，基礎免疫率達到98%，這其中大多數(shù)為常住人口，而流動人口只占少部分?？傮w基礎接種率較高，基礎免疫率和及時接種率相對較高，而加強免疫接種率較低。通過比較發(fā)現(xiàn)，接種水平常住兒童明顯高于流動兒童，更有部分流動兒童在住址變遷后，沒有能夠及時完成后續(xù)接種劑次。

3.家長的免疫意識:通過對資料的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)部分家長免疫意識不強，對疫苗的種類不清楚，對相應疫苗預防的傳染病種類也不了解［2－3］。更有的家長認為某些傳染病現(xiàn)在很少了，根據(jù)沒有必要進行接種，使得部分兒童疫苗接種不全。另外，有家長對及時接種疫苗的重要性不重視，以為晚種疫苗對兒童的影響不大，致使部分兒童不能夠及時接受疫苗接種。

討 論

兒童家長是計劃免疫所要首先面對的，在開展社區(qū)兒童計劃免疫工作的時候，家長對計劃免疫相關知識的掌握及免疫意識的提高是至關重要的。所以，醫(yī)療機構新生兒保健單位及社區(qū)免疫專業(yè)服務人員一定要加強宣傳免疫知識，特別是對兒童家長，更是需要加大宣傳力度，如家長課堂就是實際工作中行之有效的方法，提高防范傳染性疾病的主觀意識。充分利用計劃免疫接種日等，采用張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳單、廣播、社區(qū)走訪宣傳、電視等各種宣傳媒體多種形式進行，同時，加強與社區(qū)居委會的溝通，對疾病預防及疫苗接種等相關知識進行積極宣傳，才能夠提高家長對計劃免疫相關知識的認識程度。

逐漸完善和努力健全社區(qū)計劃免疫服務機制，在社區(qū)兒童計劃免疫質量提高的過程中是非常重要的因素。要提高社區(qū)醫(yī)務人員的素質，通過積極引導，讓家長及時對兒童進行疫苗接種。對疫苗接種情況及兒童的健康狀況進行了解，且要重點統(tǒng)計禁忌及過敏史。發(fā)放計劃免疫卡證，在兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)中及時登錄，對兒童的接種信息進行及時掌握。對社區(qū)兒童的計劃免疫情況進行及時了解，對兒童疫苗接種不全和不及時的現(xiàn)象進行預防。在疫苗接種之后，及時對抗體情況進行檢測，在完成計劃免疫程序后，應對接種對象進行及時的免疫水平效果監(jiān)測［4］。

通過對相關部分的積極溝通，以及借助現(xiàn)代化的通信工具，向兒童家長進行計劃免疫相關知識的大力宣傳，以提高免疫質量，促進兒童健康成長。

1 趙翠燕.社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀分析與研究［J］.河北醫(yī)學，2012，18(4):559 －560.

2 殷愛琴.社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15(14):469 －470.

3 朱洪霞.0～7歲兒童預防接種現(xiàn)狀及對策探討［J］.蛇志，2010，22(4):130－131.

4 汪維.開展社區(qū)兒童保健服務，促進兒童身心健康發(fā)展［J］.青春歲月，2010，12(22):128 －129.