贠瓅

子宮是女性的重要器官，它的主要功能是產(chǎn)生月經(jīng)以及孕育胎兒，其處于膀胱與直腸之間。每個(gè)人子宮大小都不相同，它和年齡以及生育相關(guān)，沒(méi)有生育的女性其子宮長(zhǎng)約7.5cm、寬約5cm、厚約3cm。子宮由三個(gè)部分組成，分別為底、體和頸。宮腔的形狀為倒置三角形。宮腔深約6cm，其上方兩角為“子宮角”，通向輸卵管［1］。如果在子宮內(nèi)有子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及頑固性功能性子宮出血的癥狀，同時(shí)不需要保留子宮的患者，應(yīng)該進(jìn)行子宮全切手術(shù)。陰式子宮切除術(shù)是通過(guò)陰道進(jìn)行子宮切除的手術(shù)，所以就不會(huì)對(duì)腹部器官造成太大的影響［2］。這種手術(shù)有術(shù)后疼痛小，容易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，再加上手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理得當(dāng)，患者一般能夠取得很好的治療效果。在本次研究中選擇我院收治的80例患者，對(duì)其進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)，同時(shí)進(jìn)行心理身體的全方位護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇我院從2008年10月到2011年10月收治的80例患者?；颊叩哪挲g在32～80歲之間，平均年齡為(48.12.7)歲?；颊叩募膊》N類如下:子宮肌瘤的患者有54例，子宮腺肌癥的患者有16例，功能性子宮出血的患者有6例，子宮脫垂的患者有4例。并發(fā)癥情況如下:糖尿病3例，宮頸炎24例，高血壓8例。

2.護(hù)理方法

(1)術(shù)前準(zhǔn)備:在患者進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)之前需要做好各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、心肺功能檢查等等。很多患者在手術(shù)之前對(duì)于手術(shù)的方法都不是很了解，所以醫(yī)護(hù)人員要對(duì)手術(shù)的方法過(guò)程詳細(xì)的講解?；颊弑旧沓袚?dān)的經(jīng)濟(jì)壓力，這樣會(huì)使得患者出現(xiàn)焦慮、情緒低落以及恐懼等等不良的心理。心理上情緒的波動(dòng)會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生不良的影響。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)的觀察患者的心理變化，如果患者出現(xiàn)上述的不良心理狀況應(yīng)當(dāng)盡早的給予患者最貼心的關(guān)心和幫助，在同患者進(jìn)行交流的時(shí)候應(yīng)當(dāng)采用最和藹的語(yǔ)氣。給患者心理做疏導(dǎo)，盡量幫助患者解決實(shí)際困難?；颊咴谑中g(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，在術(shù)前一日3Pm開始給復(fù)方聚乙醇電解質(zhì)散137.12克加水2000毫升口服可以達(dá)到清潔腸道的作用。術(shù)前一天晚進(jìn)流質(zhì)食物。對(duì)于陰道和皮膚的準(zhǔn)備如下:在術(shù)前3天用0.5%的碘伏消毒宮頸以及陰道，每天1次，術(shù)前剔去陰毛，再用肥皂水清洗外陰。

(2)術(shù)后護(hù)理

1)會(huì)陰部護(hù)理:術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管2－3天，因?yàn)殛幍纼?nèi)有斷端，很容易出現(xiàn)感染的癥狀，所以需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)會(huì)陰部的清潔和護(hù)理，需要用0.02%的碘伏棉球擦洗會(huì)陰部、尿道口以及尿管，每天2次。需要妥善的固定好導(dǎo)尿管，防止脫落或者扭曲，在拔管之前還需要鍛煉膀胱的功能［3］。

2)飲食護(hù)理:患者在手術(shù)后的12小時(shí)內(nèi)食用面湯、米湯流質(zhì)食物，從而避免腸道氣體的產(chǎn)生，引起腹脹。隨后漸漸過(guò)度到半流質(zhì)食物最后到普通的食物。在食物的選擇上以富含維生素、蛋白質(zhì)的為主，為了防止便秘的產(chǎn)生就需要食物適當(dāng)量的粗纖維食物。如果患者伴有糖尿病就需要注意食物中糖的攝入量。患者每天的飲水量至少2000ml，以免尿路的感染。

3)早期活動(dòng):患者在術(shù)后臥床時(shí)需要適量的做一些床上運(yùn)動(dòng)，如:翻身、拍背等等肢體活動(dòng)。在術(shù)后的2～3天需要根據(jù)患者具體的恢復(fù)情況進(jìn)行適量的下床室內(nèi)活動(dòng)。如果是老年患者就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其皮膚進(jìn)行護(hù)理，以免壓瘡的發(fā)生。

4)心理護(hù)理:患者在術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)焦慮的心理，雖然其程度較之前相比有所減輕，但是患者還是會(huì)顧慮到如果恢復(fù)不好對(duì)日后包括夫妻生活的不和諧產(chǎn)生影響。所以需要醫(yī)護(hù)人員以及其家屬多加關(guān)心和體貼，還需要耐心的為患者解釋，對(duì)以后的生活不會(huì)有太大的改變，從而盡量的減少患者的焦慮和失落感。

3.出院指導(dǎo):患者在出院后一定要注意保持會(huì)陰的清潔和干燥?；颊咴谏罟ぷ髦斜苊忾L(zhǎng)時(shí)間的下蹲，在術(shù)后半年之內(nèi)要避免負(fù)重，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴，在性生活的具體恢復(fù)時(shí)間需要經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的檢查結(jié)果來(lái)定?；颊咴诔鲈汉笕绻霈F(xiàn)陰道出血或者異常分泌物時(shí)，需要患者來(lái)院復(fù)查。需要對(duì)患者性生活的和諧度提出建議和有效的幫助。

結(jié) 果

手術(shù)取得比較好的效果，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理比較滿意。

討 論

采用陰式子宮切除術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，如下:①切口比較小;②創(chuàng)傷小;③對(duì)患者的組織刺激比較少;④手術(shù)的時(shí)間比較短;⑤手術(shù)后患者的疼痛比較輕;⑥術(shù)后感染的可能性比較小;⑦手術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間比較短，從而減少了住院時(shí)間，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用這種方法的缺點(diǎn)是可能會(huì)發(fā)生細(xì)菌逆行感染，因?yàn)檫@種方法是通過(guò)陰道進(jìn)行，而陰道是和外界相連。所以需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密仔細(xì)的監(jiān)控，盡可能的避免細(xì)菌感染的發(fā)生［4］。在手術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常必要的，患者在手術(shù)前一般會(huì)擔(dān)心手術(shù)的成功率以及手術(shù)后夫妻性生活的影響等等問(wèn)題。所以會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕的情緒。此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行耐心的溝通與交流，向患者細(xì)心的講解手術(shù)的過(guò)程、方法等，解答患者的種種疑慮。

總之，近年來(lái)隨著人們經(jīng)濟(jì)水平和的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也普遍的不斷提高，所以對(duì)于切除子宮時(shí)的手術(shù)質(zhì)量的要求也有所提高。傳統(tǒng)的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，在手術(shù)中切斷了子宮韌帶同時(shí)破壞了盆腔，這樣使得患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)陰道脫垂、縮短等等現(xiàn)象。在手術(shù)之后患者的性生活受到不同程度的影響。而陰式子宮切除術(shù)具有手術(shù)方式簡(jiǎn)單、創(chuàng)面小、副作用小、術(shù)后恢復(fù)快等等優(yōu)點(diǎn)，因此這種手術(shù)方式值得廣泛使用。在本次研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)需要進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及有效的心理護(hù)理，另外對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，盡量的為患者做到減少所有的心理負(fù)擔(dān)，讓患者能夠以更好的心態(tài)接受治療，同時(shí)通過(guò)術(shù)后護(hù)理來(lái)使得患者盡早康復(fù)，過(guò)上健康的生活。

1 倪佃芳.陰式子宮切除的觀察及護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，19(12):1389.

2 歐陽(yáng)衛(wèi)平，孫娟，李素萍.45例陰式子宮全切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(20):3170 －3171.

3 史常旭.現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)與技巧(第一版)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:466－474.

4 戴鐘英.子宮切除術(shù)的指征及術(shù)式和手術(shù)途徑的選擇［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006:466－474.