何盛昱 陳進東 鐘建平 王雪峰 王翠紅

關于"新醫(yī)療改革"調查結果報告

何盛昱 陳進東 鐘建平 王雪峰 王翠紅

753200 寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院

醫(yī)療衛(wèi)生改革是一道世界性難題，也是社會政策的"珠穆朗瑪峰"。不同的國家有不同的模式，不同的模式有不同的特點，沒有包治百病的"靈丹妙藥"。中國的醫(yī)改不可能照搬外國的模式，必須走具有中國特色的道路。2009年上半年，中共中央、國務院頒發(fā)了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了醫(yī)改的指導思想、總體目標、基本框架和政策措施。國務院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》，確定了醫(yī)改的五項重點任務:①加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，逐步擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障范圍;②初步建立國家基本藥物制度，確?；舅幬飪r格合理和質量安全;③健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務能力;④促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病;⑤推進公立醫(yī)院改革試點，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構，讓廣大人民群眾放心滿意。希望通過落實好5項重點改革任務，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域存在的突出問題，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，使群眾看得上病、看得起病、看得好病，切實做到病有所醫(yī)，有效保障人民健康。

三年磨一劍，為了調查新醫(yī)改實施后的民意動向，本人對石嘴山惠農區(qū)石嘴山中心醫(yī)院在2012年8月16－17日的就診病人進行了問卷調查，共發(fā)放問卷30份，收回30份。具體結果如下。

1.年齡大于60歲的為43%;22－40歲的為23%。

2.學歷?？埔韵碌臑?3%。

3.城市戶口的為77%。

4.看病選擇公立大中醫(yī)院的為70%;選擇社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所的為23%。

5.對醫(yī)院行CT、彩超等大檢查的態(tài)度支持的為33%，反感的為30%。

6.醫(yī)生對不同患者的態(tài)度有差別的為33%;無差別的67%。

7.對醫(yī)院感到不滿意的地方:服務態(tài)度不好為3%;醫(yī)生不負責任的無;醫(yī)藥費用虛高的為50%;掛號看病難的為3%;醫(yī)院環(huán)境差的為30%;醫(yī)生業(yè)務水平低的為13%。

8.對醫(yī)生的印象:白衣天使、救死扶傷的為67%，唯利是圖、道德低下的為3%。

9.認為醫(yī)生最重要的素質是有豐富經驗、技術精湛的為80%。

10.認為醫(yī)生故意開沒意義的檢查和藥品的為30%。

11.造成醫(yī)患關系緊張的原因:缺少醫(yī)患溝通了解的為40%;醫(yī)療體制不健全的為30%;對醫(yī)生理解不夠的為23%。

12.心目中的醫(yī)患關系是:互相信任、尊重、理解的為93%;純粹合同關系的為7%。

13.印象中醫(yī)生收入:一般的為50%;高的為40%。

14.對醫(yī)生灰色收入的看法:嚴肅肅清的為36%;醫(yī)生有苦衷，一定限度內的可以的為27%;醫(yī)生工作辛苦，灰色收入是合理的為17%。

15.平均年醫(yī)療消費:1000元以內的為30%;1000元以上的為40%。

16.對新醫(yī)改的看法:利國利民的為57%;換湯不換藥的為10%。

17.對醫(yī)療機構市場化態(tài)度:支持的為47%;反對的為17%。

18.認為全民醫(yī)保的實施:能夠良好實施的為43%;不能達到預期效果的為23%。

19.醫(yī)改中最關心的問題:藥價虛高、醫(yī)保補貼與繳納標準的為80%。

20.衛(wèi)生體系存在的問題:政府財政投入不足、監(jiān)管機制不夠健全的為60%;醫(yī)務人員素質值得提升和公益醫(yī)療機構缺乏的為40%。

21.新醫(yī)改將醫(yī)療服務回歸公益性，認為對提高醫(yī)生積極性:有幫助的為30%;沒幫助或降低積極性的為27%;不清楚的為43%。

22.新醫(yī)改后居民的就醫(yī)費用減輕，看病難問題緩解，認為:能做到的為23%;部分能做到的為74%;不能做到的為3%。

23.認為政府須加大醫(yī)改中投入的項目為:全面建設城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和異地醫(yī)保的為50%;健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的為37%;提高醫(yī)務人員工資待遇的為13%。

24.醫(yī)改中最終獲利的:選患者的為70%;選醫(yī)務人員的為3%;選政府的為27%。

通過問卷調查，基本上反映出石嘴山市惠農區(qū)的人民群眾對新醫(yī)改的意見和建議:藥價虛高、醫(yī)保補貼與繳納標準成為最關心的焦點問題;政府財政投入不足、監(jiān)管機制不夠健全被認為是衛(wèi)生體系中存在的基本問題;新醫(yī)改中須加大投入力度的項目為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和異地醫(yī)保;對醫(yī)療機構市場化的贊成多于反對;病人看病大多數仍會選擇公立大中醫(yī)院，只有少部分會選擇社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所;認為醫(yī)生最重要的素質是技術精湛和具有豐富經驗;有少部分人對醫(yī)生的信任不足，認為會故意開藥和加大檢查力度，絕大部分仍認為醫(yī)生是白衣天使、認真履行救死扶傷的職責，而且收入一般，但對于醫(yī)生的灰色收入多數人表示要嚴肅肅清;造成醫(yī)患關系緊張的原因多數是缺少醫(yī)患溝通和醫(yī)療體制不健全而導致的;人民群眾認為新醫(yī)改中最大的獲利者就是病人，對新醫(yī)改后能減輕居民的就醫(yī)費用，緩解看病難的問題等具有足夠的信心。

三年是一個階段的結束，更是一個新階段的起點，如果說三年前國家推進醫(yī)改是決心大于信心，勇氣多于底氣。那么，經過三年的改革實踐，新醫(yī)改成效遠遠好于預期，為持續(xù)深化改革奠定了基礎，積累了經驗，增強了信心。

相信在人民群眾的大力支持下，我們國家有足夠的信心和能力描繪出醫(yī)改成效的宏偉巨幅，實現新醫(yī)改的長遠目標:建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。而我們是這其中的一股力量，涓涓不息!