李艷君

四肢骨折患者術(shù)后臨床護(hù)理體會(huì)

李艷君

目的提高對(duì)四肢骨折患者術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，為他們的術(shù)后康復(fù)起到堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障作用。方法對(duì)我院從2011年2月到2012年5月這段時(shí)間內(nèi)的58例四肢骨折術(shù)后患者的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)、探討。結(jié)果所有患者康復(fù)速度迅速，且無1例患者出現(xiàn)其他任何的并發(fā)癥。結(jié)論通過有效的護(hù)理措施，能夠加速患者術(shù)后的康復(fù)速度，同時(shí)能降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)患者術(shù)后的四肢康復(fù)有非常重要的積極作用。

四肢骨折;術(shù)后;護(hù)理

1 武國珍，閆云霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，(31):146-147.

2 張秀瓊.四肢骨折術(shù)后不良現(xiàn)象及護(hù)理方法分析［J］.求醫(yī)問藥，2011(8下):153－154.

528244 南海區(qū)第三人民醫(yī)院北院和順醫(yī)院 廣東佛山

1.基本治療:2011年2月到2012年5月，在這15個(gè)月內(nèi)，我院一種收治四肢骨折術(shù)后患者58例。其中男性患者32例，女性26例，年齡范圍在12歲到63歲之間，其中分別有股骨骨折、脛腓骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折、肱骨骨折等。

2.術(shù)后護(hù)理措施

(1)四肢骨折患者術(shù)后的心理護(hù)理:第一，由于四肢骨折會(huì)導(dǎo)致患者的肢體活動(dòng)與自理能力受到限制，從而使他們內(nèi)心產(chǎn)生各種負(fù)面的心理情緒，如果護(hù)理人員不能正確的處理好這個(gè)問題，就會(huì)對(duì)患者后期的護(hù)理與康復(fù)起到阻礙作用。所以，要有層次性地和病人展開交流、接觸，對(duì)病人的病情進(jìn)行基礎(chǔ)性的了解與分析，然后由淺入深地對(duì)病人的心理特征與心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，和他們建立起良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，為后期開展實(shí)質(zhì)性的護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。第二，很多四肢骨折患者之所以會(huì)產(chǎn)生各種消極的不良心理情緒，主要是因?yàn)樗麄儗?duì)自身的病情了解和認(rèn)識(shí)不到位。護(hù)理人員要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，對(duì)他們講解骨折的相關(guān)知識(shí)，讓他們知道四肢骨折是一種常見的骨科疾病，只要他們能夠積極的配合醫(yī)、護(hù)工作，并注意日常生活，骨折的康復(fù)是非常迅速和見效的。

(2)四肢骨折患者術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理:對(duì)于四肢骨折術(shù)后患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，首先要搞好衛(wèi)生工作，要全天候確保病房的清潔，被罩、被單要勤換，病床要感情、平整;其次是飲食護(hù)理，患者在術(shù)后需要禁食6個(gè)小時(shí)，禁食后如果患者沒有腹脹現(xiàn)象，由于其各項(xiàng)生理機(jī)能減緩，最好是進(jìn)食清淡或營養(yǎng)豐富的流食，提高其腸胃消化與吸收率;第三是要常常對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，這樣有利于他們大便排泄。如果患者在術(shù)后并無其他不適癥狀，應(yīng)該指導(dǎo)他們盡早坐起，這樣可以使他們的腸胃功能快速恢復(fù)正常;第四是要加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，要常常幫助他們翻身，還要幫助他們按摩骨突隆部位，以防止壓瘡出現(xiàn);最后是要指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，防止骨折部位之外的其他肢體功能退化，比如下肢肌肉等長收縮等，尤其是踝及足趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@還可以防止患者形成深部靜脈血栓［1］。

(3)四肢骨折患者術(shù)后的病情觀察:第一，手術(shù)過后，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，尤其是體溫的變化要有為注意。如果是因?yàn)橥獠康奈諢釋?dǎo)致的體溫過高，那么其體溫應(yīng)當(dāng)?shù)陀?8.5攝氏度，持續(xù)的時(shí)間一般在3天到5天，反之可能就是由于感染所致的體溫升高。如果患者發(fā)生感染，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)師匯報(bào)。第二，如果患者使用了石膏，要注意患者患肢的皮膚溫度、感覺、末端血運(yùn)以及有無腫脹，以及有沒有肌肉損傷或是神經(jīng)和血管損傷等情況。如果患者的患肢感到麻木，或其患肢足趾、手指發(fā)生不自覺的屈曲，需要立即拆除患肢的外部固定物，將患肢平放，促進(jìn)患肢血液流動(dòng)，嚴(yán)重者還要進(jìn)行切開減壓術(shù)。對(duì)于石膏要保持干燥與清潔，時(shí)常對(duì)患肢石膏附近的皮膚進(jìn)行檢查，看看有沒有破損的地方，另外還要時(shí)常詢問患者患肢有無灼熱或是疼痛感，以及石膏是否完整，有無破裂、惡臭等，如果有不正常的現(xiàn)象出現(xiàn)，要及時(shí)做好處理工作，不能耽擱。

(4)四肢骨折患者術(shù)后的疼痛護(hù)理:四肢骨折患者在手術(shù)后1到3天內(nèi)傷口處的疼痛感劇烈，但隨著時(shí)間的加長，疼痛感會(huì)逐漸緩解。但是，如果在手術(shù)后患者患肢的腫脹沒有快速的被消除，就會(huì)有缺血性疼痛出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，注意采取如下操作。第一，將患者的患肢抬高，以減輕患者充血;第二，采用支架支持，使患者患肢骨折部位保持固定姿勢(shì);第三，如果情況允許，可以允許患者選擇舒適的體位;第四，可以采取所有適當(dāng)?shù)姆绞?，分散患者的注意?第五，如果患者的疼痛感始終劇烈，應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，不能擅自向患者使用嗎啡等藥品［2］。

(5)四肢骨折患者術(shù)后的功能鍛煉護(hù)理:對(duì)于四肢骨折患者術(shù)后的護(hù)理工作而言，功能鍛煉護(hù)理非常重要，科學(xué)、合理的功能鍛煉能夠幫助患者預(yù)防其他并發(fā)癥。第一，護(hù)理工作人員要向患者提前做好健康教育工作，告知患者功能鍛煉對(duì)其自身病情康復(fù)的重要作用與意義。第二，要對(duì)患者的功能鍛煉進(jìn)行正確的指導(dǎo)，否則反而會(huì)起到嚴(yán)重的反作用。術(shù)后第1天開始患肢主動(dòng)的肌肉舒縮，促進(jìn)血液與淋巴回流，有利患肢消腫;術(shù)后1周協(xié)助患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，并配合適當(dāng)?shù)钠鬟M(jìn)行全身鍛煉，有助于骨折愈合及肢體功能康復(fù);下肢術(shù)后2周到3周，可扶雙拐下床行走，鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸增加，活動(dòng)次數(shù)、活動(dòng)時(shí)間逐漸增加，以鍛煉不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度?；颊吖δ苠憻捲缙诳沙霈F(xiàn)患肢腫脹青紫等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋清楚，并告知患者出院后，定期X線復(fù)查，觀察患肢骨質(zhì)愈合情況。

結(jié) 論

通過對(duì)這58例四肢骨折患者進(jìn)行科學(xué)細(xì)致的術(shù)后護(hù)理，其康復(fù)速度迅速，且無1例患者出現(xiàn)其他任何的并發(fā)癥，可見這對(duì)患者術(shù)后的四肢康復(fù)有非常重要的積極作用。