王 俊，馮瑞華，周滿臻，譚春紅

(本文編輯:孫軍紅)

近年來隨著我國人口平均年齡的不斷增長，單個老人來院療養(yǎng)的例數(shù)也在逐漸增加，這些老人除了是單身一人來療養(yǎng)以外，一般老年人所具有的年齡大、疾病多、行動不便等生理病理性不安全因素及不服老、固執(zhí)任性、不愿麻煩他人等心理性不安全因素的共性更為突出［1-3］，加上對新療養(yǎng)環(huán)境的不適應(yīng)、新氣候環(huán)境的不適應(yīng)、飲食習(xí)慣新變化的不適應(yīng)更是增添了不安全的風(fēng)險。如何做好這類特殊人群的療養(yǎng)保障及管理工作，不僅要確保取得良好的療養(yǎng)效果，而且更要確保整個療養(yǎng)過程的安全順利，我們的體會是必須把好“四關(guān)”。

1 把好入院關(guān)

由療養(yǎng)院的接送組來負責(zé)。當(dāng)接到入院接站電話通知得知是單獨一位老人要來院療養(yǎng)時，要詳細地了解老人的基本情況，尤其是健康狀況，如果是80歲以上高齡或生活不能自理、有嚴(yán)重心肺功能不良、偏癱等療養(yǎng)禁忌證者，應(yīng)耐心細致地向他們講解《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》的相關(guān)規(guī)定及個人和所在單位必須承擔(dān)的療養(yǎng)風(fēng)險，盡力勸說他們不要來療養(yǎng);同時，盡可能地爭取他們所在干休所及家人的支持和理解，從源頭上為單個老年人的療養(yǎng)安全把好第一關(guān)。沒有上述禁忌癥情況的單個老人再進一步詳細地了解老人的家庭情況、婚姻情況、是否有思想問題及是否需要特殊照顧等，以便制定和采取相應(yīng)的對策措施。扎實做好接站工作:要詳細登記療養(yǎng)員來院所乘的車次或航班、聯(lián)系電話。遇有延誤或臺風(fēng)、大霧等惡劣天氣必須及時溝通聯(lián)系，接站時要舉寫有療養(yǎng)院名稱和療養(yǎng)員姓名的接站牌，做到盡心細心熱心，讓療養(yǎng)員放心。

2 過好體檢關(guān)

這類特殊的老年人群入院后，經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生要在第一時間向他們詳細詢問病史，進行全面系統(tǒng)的體格檢查，仔細閱讀療養(yǎng)員攜帶的病情摘要證明，盡可能地安排各項實驗室和輔助檢查，必要時還可向療養(yǎng)員所在干休所的醫(yī)務(wù)室了解其健康情況，爭取在最短的時間內(nèi)，對他們的健康情況做出一個系統(tǒng)的基本評估，為制定療養(yǎng)生活提供一個客觀的參考依據(jù);同時，還應(yīng)對他們進行安全風(fēng)險評估，對風(fēng)險大、容易出問題的方面，要采取一些相對應(yīng)的、個性化的防范對策，為確保整個療養(yǎng)期活動的安全順利打下堅實的基礎(chǔ)。

3 度好療養(yǎng)關(guān)

安排合適住房:這類特殊的老年人群都或多或少地患有腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)炎、聽力下降、視力不濟等影響活動的疾病，存在著這樣那樣的活動不方便［4-5］，因此，在安排療養(yǎng)房的時候應(yīng)盡可能地安排樓層較低、進出方便，且靠近護士站及醫(yī)療單元的療養(yǎng)房，房間要盡可能地布局簡潔方便適用，家具擺放穩(wěn)妥適當(dāng)，盡量減少不必要的陳設(shè)，衛(wèi)生間要裝有扶手并做一些必要的防滑處理，房間要設(shè)有緊急呼叫按鈕或簡便易操作的報警電話，確保老年療養(yǎng)員既住的舒心安心，又能防止發(fā)生意外。定好責(zé)任護士:一般情況下我們都將這類老人定為重點護理對象［6］，為每位老人療養(yǎng)員安排一名責(zé)任護士，責(zé)任護士要做好入院介紹及反復(fù)的安全宣教，詳細介紹療養(yǎng)院環(huán)境、設(shè)備設(shè)施的使用、遇到突發(fā)情況如何聯(lián)系醫(yī)護人員，經(jīng)常下療養(yǎng)房陪老人聊天，向他們進行健康保健知識的宣教及進行一些有針對的“溫馨提示”，陪送老人第一次去餐廳就餐、做各項輔助檢查及參加各類療養(yǎng)活動［7-8］;同時，責(zé)任護士可邀請周圍一些身體健康狀況良好、樂于幫助人的療養(yǎng)員和隨員，多與這些老人互動溝通，既愉悅了老人的身心，又能相互照顧確保了安全。責(zé)任護士還要定期與老人的家人或所在干休所的工作人員進行溝通交流，通報療養(yǎng)員在院情況，聽取他們的意見建議，共同調(diào)劑好老人的療養(yǎng)生活。選好療養(yǎng)活動:這些療養(yǎng)員宜安排一些活動量較小如醫(yī)療步行、打太極拳、做保健操、聽音樂會、寫字畫畫等療養(yǎng)生活，對外出景觀游覽要嚴(yán)格把關(guān)，不能為單純提高療養(yǎng)滿意度而遷就照顧，對不能外出游覽的可安排專人用多媒體講解景點和當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情，既滿足了療養(yǎng)員了解景點的強烈愿望，又規(guī)避了因巨大的心理落差而誘發(fā)急癥重癥的風(fēng)險。

4 做好出院關(guān)

在出院前的2～3天，要減少療養(yǎng)員活動的時間和頻度，有失眠的可以選用安眠藥，盡可能地休息好;要按照其意愿定購好合適的交通工具及合適的時間班次，盡可能地減少療養(yǎng)員不必要的擔(dān)心;要提前了解療養(yǎng)員購物的需求，提出合理的建議，既要體現(xiàn)當(dāng)?shù)氐奶厣?，又要盡可能地小、少、精;要備好備足療養(yǎng)員在返回途中所需服用的藥品，按照服用的時間分門別類地包裝好標(biāo)示好，詳細交待好注重事項;安排送站要細，提前把療養(yǎng)員的行李整理打包好，安排責(zé)任心強的人員送站，出院前負責(zé)送站的工作人員要提前與療養(yǎng)員見面，詳細了解其送站的特殊需求，必要時將療養(yǎng)員送至車廂內(nèi)，交待乘務(wù)員或其他乘客代為關(guān)照，并通知療養(yǎng)員的家人或所在干休所工作人員接站。

［1］王春麗.老年療養(yǎng)員的健康狀況分析及護理［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6):500-510.

［2］鐘世煌，鐘 聲，盧海濤.老年病員療養(yǎng)期間的心理不適與調(diào)節(jié)［J］.西南軍醫(yī)，2007，9(5):91.

［3］樓建秀.療養(yǎng)院老人安全問題的管理與護理體會［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，9(5):91.

［4］張亞坤，蘇 皖，陳春林.軍區(qū)老干部醫(yī)療保健工作形勢分析與任務(wù)對策［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(6):568-570.

［5］何述莉，徐 旻.構(gòu)建“兩高期”老干部醫(yī)療保障服務(wù)新模式［J］.東南國防醫(yī)藥，2011，13(1):88-89.

［6］林 珊.以療養(yǎng)員為本 實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8):709-710.

［7］李運娜.對軍隊老年療養(yǎng)員實施健康教育有效性的幾點體會［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8):723-733.

［8］合麗英.老年療養(yǎng)員健康教育的難點與對策［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3):220-221.