王麗雪

母嬰保健工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作之一，尤其自1994年《母嬰保健法》的制定施，承擔(dān)預(yù)防保健工作的社區(qū)防保人員，做了大量婦幼保健工作，在降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒病死率方面做出了很大貢獻(xiàn)。但在具體工作中，作者認(rèn)為還存在很多問題，現(xiàn)就存在的問題談幾點看法。

1 存在的問題

1.1 管理條塊化，片面化 在母嬰保健工作中，大部分防保人員追求保健次數(shù)及條塊化的保健內(nèi)容、系統(tǒng)化的管理.如孕期保健只追求4次或5次，兒童保健只注重常規(guī)免疫及“三、二、一”體檢，缺乏全方位、全過程、系統(tǒng)化的管理。

1.2 各項宣傳、教育、指導(dǎo)、咨詢工作較薄弱 第一，缺乏對母嬰保健工作重要性的廣泛宣傳，多數(shù)不能充分了解母嬰保健健工作的重要性;第二，對夫妻生活的指導(dǎo)及咨詢工作較薄弱，尤其是新婚夫婦更需要充分了解正確的健康的夫妻生活方法，但在具體工作中，保健工作者及夫婦雙方很少涉及到此項話題，以致不同程度地影響新婚夫婦的身心健康及優(yōu)生優(yōu)育問題。

2 問題分析

存在以上問題，筆者認(rèn)為主要是因為各種有關(guān)政策、法規(guī)及其重要性、重要意義宣傳力度不夠;個別人責(zé)任心不強(qiáng)，防保人員缺乏各學(xué)科知識的系統(tǒng)掌握，缺乏對聯(lián)系群眾的重要性的認(rèn)識。

3 幾點個人意見

3.1 加大宣傳力度，提高認(rèn)識 加強(qiáng)對《母嬰保健法》及優(yōu)生優(yōu)育和其他相關(guān)政策法規(guī)的宣傳，達(dá)到人人皆知，人人重視，人人遵守的目的，其中包括對各級防保人員和一些群眾的宣傳。另外應(yīng)解除封建思想的束縛，正確認(rèn)識各種咨詢指導(dǎo)工作的重要性，尤其對夫妻生活及優(yōu)生優(yōu)育的咨詢與指導(dǎo)，必要時可在各級保健機(jī)構(gòu)設(shè)立咨詢室及咨詢電話，從而提高母子身心健康。

3.2 強(qiáng)化防保人員管理 首先，應(yīng)把好防保人員聘用關(guān)，選擇那些業(yè)務(wù)素質(zhì)高，有較強(qiáng)責(zé)任心并且有一定防保及臨床經(jīng)驗的人員上崗。其次，應(yīng)加強(qiáng)各級防保人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、其中要包括鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括防保知識和臨床知識兩方面，以便其在具體工作中能更好地貫徹防治結(jié)合的方針。在臨床知識的培訓(xùn)中，應(yīng)加強(qiáng)全科知識的培訓(xùn)，擴(kuò)大視野，在具體工作中得心應(yīng)手，更好地提高醫(yī)療保健服務(wù)水平。

3.3 加強(qiáng)系統(tǒng)化，全方位服務(wù) 首先，應(yīng)轉(zhuǎn)變防保人員的思想觀念，從被動應(yīng)付工作的觀念向主動參與各種醫(yī)療預(yù)防保健及各種流行病學(xué)監(jiān)測工作的觀念轉(zhuǎn)變，以提高其工作效果。其次，在具體工作中應(yīng)注意加強(qiáng)各種關(guān)系的協(xié)調(diào)，主要是擔(dān)任基層具體防保工作任務(wù)的人員與上級業(yè)務(wù)主管部門及鄉(xiāng)醫(yī)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)。因為上級業(yè)務(wù)主管部門主要負(fù)責(zé)其各項工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，可不斷提高其本身業(yè)務(wù)素質(zhì)，而鄉(xiāng)醫(yī)則直接參與農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健工作，與鄉(xiāng)醫(yī)搞好協(xié)作關(guān)系，可大大減少工作精力，提高工作效率，達(dá)到事半功倍效果，并且鄉(xiāng)醫(yī)與群眾接觸較為密切，對群眾各種健康狀況及其他情況比較熟悉，真正達(dá)到系統(tǒng)化、全方位服務(wù)。在個別防保人員思想中，母子保健工作只是一種任務(wù)，片面追求保健服務(wù)次數(shù)，以應(yīng)付上級對本項工作的檢查，卻忽略防保工作的具體職責(zé)是監(jiān)測預(yù)防控制疾病的發(fā)生發(fā)展，進(jìn)一步提高身體素質(zhì)。所以，筆者認(rèn)為要真正達(dá)到及時監(jiān)測預(yù)防控制疾病的發(fā)生發(fā)展，提高母子健康，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒病死率，建立母子保健手冊，家庭健康檔案，實行檔案化管理，詳細(xì)記錄其流行病學(xué)及臨床醫(yī)療情況，從社會家庭方面考慮問題，以更全面更具體。

再次充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在基層工作中的積設(shè)作用，即1個防保人員對應(yīng)多個鄉(xiāng)醫(yī)，而1個鄉(xiāng)醫(yī)對應(yīng)1個孕產(chǎn)婦及兒童，或1個鄉(xiāng)醫(yī)對應(yīng)多個孕產(chǎn)婦和兒童，由鄉(xiāng)醫(yī)具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦及兒童日常情況的監(jiān)測與記錄，包括流行病學(xué)及臨床醫(yī)療情況的監(jiān)測與記錄:每月至少做2次工作，而防保人員每月至少要與鄉(xiāng)醫(yī)集中匯總一下;以便及時準(zhǔn)確了解孕產(chǎn)婦及兒童的各種情況動態(tài)，及時監(jiān)測預(yù)防治療常見病、多發(fā)病、傳染病的發(fā)生發(fā)展，將出現(xiàn)的問題處理在早期，進(jìn)一步做到防治結(jié)合的目的，更好地提高母子健康水平，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒病死率。

如果條件允許，孕產(chǎn)婦及其兒童保健工作，由同一個防保人員負(fù)責(zé)，從婚檢開始到兒童7歲為止，真正做到一個環(huán)節(jié)不漏地提供全過程全方位服務(wù)，以便系統(tǒng)了解母子及其家庭的各種情況。若條件不允許，在防保人員交接時，應(yīng)將各種檔案資料系統(tǒng)移交，并說明各種情況，以求順利過渡，繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。