王浣記

屬于臨床上危重疾病的重癥急性胰腺炎(SAP)致死率目前在10% ～15%之間［1］，說明該病的有較高病死率，病情也十分兇險。自2009年11月至2011年10月期間聯(lián)合使用硫酸鎂對我院消化內(nèi)科50例急性胰腺炎患者實施治療，療效滿意，同時與50例常規(guī)治療組患者的療效進行對比，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消化內(nèi)科自2009年11月至2011年10月期間共對急性胰腺炎患者實施治療100例，包括SAPⅡ級35例，SAPⅠ級患者65例;患者年齡在21～67歲之間，平均為(46±11)歲，女34例，男66例。全部100例均滿足急性重癥胰腺炎的診斷標準(1996年)［2］。

1.2 治療方法 對于入院后將100例已經(jīng)確診為急性重癥胰腺炎的患者，隨即實行保守治療方法，并分選設立50例聯(lián)合硫酸鎂的實驗組與50例常規(guī)組。在實施常規(guī)治療基礎上50例實驗組患者，還通過靜脈滴注方式給予胰島素8個單位+濃度為25% 的硫酸鎂10 ml溶入500 ml的10%葡萄糖中，1次/d;并需通過胃管內(nèi)注入給予濃度33%的硫酸鎂導瀉，3次/d，用量為10 ml/次，保證患者每日2～3次排便。50例常規(guī)治療組患者需適當給予胃腸外營養(yǎng)支持，同時給予持續(xù)的胃腸減壓，嚴禁飲食，控制胰腺的感染及分泌，使酸堿與紊亂的水電解質平衡得以糾正。記錄各組患者淀粉酶恢復及臨床腹痛消失所需時間，并以對患者的血清淀粉酶以及尿淀粉酶進行碘化色法測定。當患者血淀粉酶水平至正常范圍以及腹痛消失后即停藥。在病情、性別、年齡等指標上兩組患者具可比性，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.3 療效標準 患者癥狀一周內(nèi)未見進一步出現(xiàn)惡化或改善，未見尿淀粉酶或血水平下降者為無效;患者癥狀或體征一周內(nèi)出現(xiàn)好轉，尿淀粉酶及血水平降低但正常水平并未達到者為有效;癥狀或體征一周內(nèi)明顯好轉，尿淀粉酶及血水平正常者為顯效;患者癥狀或體在征三日內(nèi)出現(xiàn)緩解，一周內(nèi)消失，尿淀粉酶及血水平正常者為痊愈。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理 處理數(shù)據(jù)采用SPSS 12.1，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗并以(±s)表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，50例對照組急性重癥胰腺炎患者平均住院時間為(18±4.1)d，無效占 30%為15例，有效為 14例，占28%，9例為顯效，占18%，痊愈為12例，占24%，達到92%的有效率;50例實驗組急性重癥胰腺炎患者中平均住院時間為(12±3.4)d，無效占8%為4例，有效為7例，占14%，顯效為23例，占46%，痊愈為16例，占32%，達到92%的有效率。對照組的住院天數(shù)相對長于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組的痊愈及顯效率相對低于實驗組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

硫酸鎂有保鉀、解痙以及鎮(zhèn)痛的功能［3］，同時還具排除腸內(nèi)毒物，腸蠕動能夠恢復，尤其是能夠有效避免發(fā)生并發(fā)癥，重癥急性胰腺炎的臨床癥狀得以緩解，大為降低死亡率［4，5］，本組結果顯示經(jīng)治療后，50例對照組急性重癥胰腺炎患者平均住院時間為(18±4.1)d，無效占30%為15例，有效占28%，為14例，顯效占18%，為9例，痊愈占24%，為12例，達到92%的有效率;50例實驗組急性重癥胰腺炎患者中平均住院時間為(12±3.4)d，無效占8%為4例，有效占14%，為7例，顯效占46%，為23例，痊愈占32%，為16例，達到92%的有效率。對照組的住院天數(shù)相對長于實驗組，差異顯著(P＜0.05);對照組的痊愈及顯效率相對低于實驗組，差異顯著(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在多個環(huán)節(jié)對急性重癥胰腺炎硫酸鎂的治療及預防作用能夠充分發(fā)揮，故可以考慮使用硫酸鎂來提高治療重癥急性胰腺炎患者的臨床效果。

［1］ 李建生.急性胰腺炎診治指南-2002年世界胃腸病大會工作組報告介紹．胃腸病學和肝病學雜志，2002，2:171-176．

［2］ 中華醫(yī)學會胰腺外科學組．急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準1996年第二方案．中華外科雜志，1996，35(12):773．

［3］ 董瑞，王自法，呂毅，等.炎癥介質在急性胰腺炎病程中的作用．肝膽外科雜志，2004，12(2):156-158．

［4］ 華占樓.急性胰腺炎患者血清白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子的測定及其臨床應用價值．醫(yī)師進修雜志，2005，28(9A):27-28．

［5］ 張喜平，張宇.急性胰腺炎腸道屏障損害機制的研究進展．世界華人消化雜志，2006，14(4):417-421．