梁月艷

糖尿病是由環(huán)境和遺傳因素互相作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、并發(fā)癥多是其顯著的特點(diǎn)。為了使糖尿病患者的自我管理能力得到提高，就必須實(shí)施與糖尿病特點(diǎn)相結(jié)合的健康教育，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年全年門診登記在冊(cè)的100例糖尿病患者納入標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2011年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者，自愿報(bào)名，無(wú)精神病史，與他人溝通無(wú)障礙，無(wú)嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥，具備一定的閱讀和書(shū)寫能力。

1.2 方法 ①心理的指導(dǎo):糖尿病作為慢性的終身疾病，生活方式會(huì)受到長(zhǎng)期藥物和飲食治療的限制，多種并發(fā)癥還會(huì)隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)，給患者帶來(lái)很大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。一系列悲觀情緒，如失望、消極、脾氣暴躁、激動(dòng)、厭世等很容易在患者身上出現(xiàn)，所以心理教育非常重要。心理疏導(dǎo)要根據(jù)患者的心理狀態(tài)和性格進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)行，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。還有就是中年的患者，由于多種原因，諸如忙碌的工作、對(duì)疾病的漠視、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、應(yīng)酬多等，導(dǎo)致了其服藥不及時(shí)，飲食得不到控制。對(duì)于這類患者糖尿病發(fā)展的嚴(yán)重后果要講解清除，控制飲食的重要性要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，患者滿不在乎的思想要徹底改變，積極配合治療，珍惜身體和生命，警惕性要時(shí)刻提高。②運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo):運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的的影響包括即時(shí)的影響和長(zhǎng)遠(yuǎn)的好處。降低血糖，提高胰島素的生物活性是即時(shí)的影響。降低血脂和血壓，防止骨質(zhì)疏松，心肺功能的改善，放松心情，消耗脂肪使體質(zhì)量下降，增加生活的樂(lè)趣，提高免疫力是遠(yuǎn)期影響。鼓勵(lì)患者積極參加運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量的選擇要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行。注射胰島素后或空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)要盡量指導(dǎo)患者避免，低血糖的現(xiàn)象以免發(fā)生。糖果或點(diǎn)心之類的東西要在外出活動(dòng)時(shí)帶一些，以備不時(shí)之需。不宜運(yùn)動(dòng)的糖尿病類型有:并發(fā)下肢缺血及脆性糖尿病、糖尿病腎病及糖尿病合并心腦血管病。③飲食的指導(dǎo):合理的飲食對(duì)控制病情和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，同時(shí)也是糖尿病治療的基礎(chǔ)。控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，將體重控制在理想范圍，飲食治療糖尿病的原則是改善血脂和血糖，并且保持體力。每天的總熱量要給患者計(jì)算出來(lái)，食譜的制定要協(xié)助患者完成，一日三餐或四餐中的熱量分配使患者熟練的掌握。含糖低的蔬菜、水果、粗糧、雜糧、魚(yú)類和蛋類要告知患者多吃，含脂肪多的肉類要少食，并且做到戒煙限酒，最好是戒酒。使患者達(dá)到控制體質(zhì)量或減輕體質(zhì)量的目的。④自我管理的指導(dǎo):控制和治療糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵是科學(xué)的自我管理。有利于糖代謝的方法有:指導(dǎo)患者日常的生活護(hù)理、按時(shí)起居、調(diào)整生活規(guī)律。保護(hù)皮膚，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一般情況下每周洗澡1次，水溫不超過(guò)30℃。為了預(yù)防泌尿系感染，每天要清洗外陰。雙腳要特別注意保護(hù)，每天用水溫不超過(guò)40℃的溫水泡腳，雙腳指甲不要太長(zhǎng)，也不要太短。如發(fā)現(xiàn)磨揖、水泡等足部損傷，要及時(shí)去醫(yī)院處理［1］。⑤用藥的指導(dǎo):降糖藥的藥理作用、正確的服藥方法及不良反應(yīng)要向患者講解清楚，如應(yīng)在餐前30 min口服磺脲類藥物等。使得用藥的種類、次數(shù)和藥量在確保療效的基礎(chǔ)上盡量減少，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕。胰島素的保存、注射方法、用藥時(shí)間、劑量和用藥后的注意事項(xiàng)要對(duì)使用胰島素的患者進(jìn)行指導(dǎo)，特殊情況下藥量的調(diào)整要明確地告訴患者，如降糖藥的劑量要在患者勞累或大量運(yùn)動(dòng)后減少;胰島素的劑量在發(fā)燒時(shí)增加;胰島素的劑量在飲酒后減少;良好的遵醫(yī)行為要指導(dǎo)患者養(yǎng)成，不可隨便增減藥物的劑量，吃吃停停的現(xiàn)象更不可以發(fā)生。

2 對(duì)糖尿病自我管理水平的影響

應(yīng)該重視糖尿病健康教育培訓(xùn)中飲食、運(yùn)動(dòng)技能的實(shí)踐性教學(xué)。對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)是調(diào)整用藥方案以及確定是否治療達(dá)標(biāo)的重要依據(jù)。我們?cè)谏媳O(jiān)測(cè)課時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)的重要性，提供血糖監(jiān)測(cè)儀器現(xiàn)場(chǎng)示教，本次測(cè)驗(yàn)中血糖監(jiān)測(cè)水平教育前后自身比較均有顯著提高(P＜0.05)。

3 討論

總之，只要把心理調(diào)整好.正確有效地利用運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食控制和自我管理等多種手段減輕身體的不適，不良遵醫(yī)行為徹底地改變，糖尿病患者的病情就會(huì)有顯著的改善。

［1］廖冬輝，等.糖尿病患者的心理護(hù)理及健康教育.當(dāng)代護(hù)士:下旬刊專科版，2012(1):31-33.