徐照會(huì)

精神科護(hù)士SCL-90分析與應(yīng)對(duì)方法探討

徐照會(huì)

目的了解精神科護(hù)士心理健康狀況。方法采用癥狀自評(píng)量表SCL-90分別對(duì)綜合醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士86人精神科護(hù)士68人進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果精神科護(hù)士SCL-90中的各因子均低于內(nèi)科護(hù)士，突出的心理問(wèn)題為軀體化、強(qiáng)迫、焦慮。結(jié)論尋找一定的應(yīng)對(duì)方式有助于保證護(hù)理質(zhì)量，減輕壓力，提高患者滿意度。

精神科護(hù)士;心理健康;分析與應(yīng)對(duì)

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 精神科專(zhuān)科護(hù)士68人，男15人，女53人，我市某綜合醫(yī)院內(nèi)科護(hù)86人全部為女性。

1.2 方法 用SCL-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，有較高的可信度與效度，在同一環(huán)境下獨(dú)立完成交卷，全國(guó)常模SCL-90在正常人群中有較高的可信度與效度。［1］內(nèi)容涉及睡眠情感、習(xí)慣、人際關(guān)系、行為、飲食、感覺(jué)、意識(shí)、思維，分為9個(gè)因子，強(qiáng)迫、人際關(guān)系、軀體化、憂郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、焦慮、精神病性，其他列為第10個(gè)因子。量表用等級(jí)評(píng)分，1～5分分別表示沒(méi)有(表示無(wú)自覺(jué)癥狀)、輕度(有自覺(jué)癥狀，但不頻繁)、中度(有廣泛癥狀，嚴(yán)重度為輕到中度)、偏重(相當(dāng)重，自覺(jué)常有診斷癥狀，程度為中到嚴(yán)重)和重度(診斷癥狀的頻度十分嚴(yán)重)［2］采用篩檢癥狀的參考標(biāo)準(zhǔn)(SCL90總分≥160，因子分≥2)對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 精神科護(hù)士突出的心理問(wèn)題為焦慮、軀體化、強(qiáng)迫檢出率最高的結(jié)果是:容易緊張;擔(dān)憂;心中不踏實(shí)，神經(jīng)過(guò)敏，頭痛。

2.2 內(nèi)科護(hù)士心理健康水平低于精神科護(hù)士。這與精神科護(hù)士工作性質(zhì)有關(guān)，精神科護(hù)士的心理溝通，疏導(dǎo)無(wú)形中對(duì)自己也是一種啟發(fā)。

3 原因分析

3.1 高度的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性高，同時(shí)，護(hù)士這個(gè)職業(yè)又不受尊重，大多數(shù)臨床護(hù)士為女性，這很可能就是造成精神病性和強(qiáng)迫兩個(gè)因子明顯增高的主要原因。隨著人們的法律意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高，使護(hù)士的精神壓力日益增加。精神病患者沒(méi)有自知力，常發(fā)生毀物、沖動(dòng)、傷人、自傷等各種不確定的危險(xiǎn)行為，給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期的緊張高負(fù)荷勢(shì)必影響護(hù)士的身心健康從而影響工作質(zhì)量和工作熱情。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1.1 提高護(hù)士的環(huán)境適應(yīng)能力 改善環(huán)境溫馨舒適，減少?zèng)]不要的視覺(jué)及感覺(jué)刺激，同時(shí)提高護(hù)士人員的心理素質(zhì)及培養(yǎng)調(diào)整心態(tài)控制情緒調(diào)節(jié)情緒，感知患者情緒，接納患者不良情緒。

4.1.2 減輕或緩解壓力 護(hù)理工作人員要有條例有計(jì)劃，睡眠充足，體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)交替進(jìn)行，并增加護(hù)理人員編制。

4.1.3 注重職業(yè)防護(hù)，參加職業(yè)保險(xiǎn) 每年進(jìn)行體檢及心理健康檢查，減少職業(yè)危害:加強(qiáng)保安及男護(hù)士人員配備，協(xié)調(diào)醫(yī)院統(tǒng)一的防護(hù)系統(tǒng)。

4.1.4 積極疏導(dǎo)不良情緒尋求正確的宣泄方式 醫(yī)院管理者應(yīng)積極與護(hù)理人員交流，了解護(hù)理人員的心理及工作上的困難，給予解決，并定期組織護(hù)理人員外出活動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行一些拓展訓(xùn)練。一是護(hù)理人員有負(fù)面情緒時(shí)及時(shí)向家人或朋友傾訴并積極參加體育鍛煉，提高心理應(yīng)對(duì)能力。二是鼓勵(lì)并加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，開(kāi)闊眼界，培養(yǎng)全能型人才。

［1］陳樹(shù)林，李凌江.SCL-90信度效度檢驗(yàn)和常模的再比較．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003，(05)．

［2］王征宇.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)．上海精神醫(yī)學(xué)，1984，(02)．

473083河南省南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院

3.2 工作壓力大護(hù)士的生活質(zhì)量低 精神科護(hù)士的工作是一門(mén)較為特殊的職業(yè)，服務(wù)對(duì)象是喪失理智的精神病人群，工作性質(zhì)具有突發(fā)性，要求護(hù)理人員要有較高的心理素質(zhì)，過(guò)高的壓力會(huì)給護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面影響，從而影響到護(hù)士的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。隨著人們生活水平的提高，護(hù)理服務(wù)要求也隨著提高，這種全方位的護(hù)理是具有應(yīng)激性和創(chuàng)造性的，可目前精神科護(hù)士嚴(yán)重不足，工作繁重，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)。嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

3.3 個(gè)人成就感低 精神疾病原因不明，治療困難復(fù)發(fā)率高，更重要的是不能堅(jiān)持服藥和配合，導(dǎo)致反復(fù)住院，使患者對(duì)護(hù)士及醫(yī)生的工作產(chǎn)生不信任及不尊重。

3.4 知識(shí)的更新 隨著知識(shí)的不斷更新和發(fā)展，各種新檢查、治療不斷出現(xiàn)，醫(yī)療管理水平的提高使得護(hù)士在完成工作之余還要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)與理念，以順應(yīng)更新的護(hù)理要求，這對(duì)只有中專(zhuān)學(xué)歷及年資高的護(hù)士更難適應(yīng)。