張小平 余強

2010年吉安市吉州區(qū)擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率的抽樣調(diào)查

張小平 余強

目的研究分析江西省吉安市吉州區(qū)擴大免疫規(guī)劃疫苗的接種情況。方法2010年在吉州區(qū)隨機抽取了315名兒童進行考核，每個接種點入戶查閱兒童預防接種證、卡記錄和詢問家長。結(jié)果

吉州區(qū)建卡率100.00%，建證率100.00%，卡證相符率81.59%?；A免疫卡介苗接種率100.00%;脊髓灰質(zhì)糖丸接種率100.00%;百白破全程接種率100.00%;乙肝疫苗全程接種率98.73%?；A免疫乙腦減毒活疫苗接種率96.51%;A群流腦全程接種率95.55%;甲肝減毒活疫苗接種率93.02%;加強免疫乙腦減毒活疫苗接種率91.11%。基礎免疫麻風二聯(lián)疫苗接種率97.46%;加強免疫無細胞百白破三聯(lián)疫苗接種率91.11%;麻腮風疫苗接種率91.75%。結(jié)論吉州區(qū)擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作正在有序開展，原有免疫規(guī)劃疫苗合格接種率繼續(xù)保持在95%以上，擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗合格接種率達到90%以上。

擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率;兒童;吉州區(qū)

疫苗接種是一種免疫預防策略，其目的是使身體能夠制造自然的生物物質(zhì)，用以提升生物體的對病原的辨認和防御功能［1］。文獻認為［2］，免疫規(guī)劃工作是保護兒童健康，提高人群免疫水平，阻斷并達到最終消滅針對傳染病的最有效手段。為了解江西省吉安市適齡兒童擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，筆者于2010年10月23至24日在吉安市吉州區(qū)組織開展了一次擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種狀況的抽樣調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 2010年10月23至24日在吉州區(qū)隨機抽取了315名兒童進行考核。

1.2 調(diào)查方法 經(jīng)統(tǒng)一培訓的專業(yè)人員擔任調(diào)查員，每個接種點入戶查閱兒童預防接種證、卡記錄和詢問家長。

1.3 判定標準 ①合格接種的判定標準:有接種證和接種卡的以接種證為準，無接種證有接種卡的以卡為準，無接種證和接種卡的視為未接種。對每名兒童的合格判定只能選擇接種證或接種卡一種方式，必須同時符合以下標準才能判定為合格接種:①有準確的出生年月日和接種年月日記錄，內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺項。②免疫起始月齡不提前，接種針(劑)次間隔不縮短(≥28 d)。③乙肝疫苗首針及時接種，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹、A群流腦、乙腦等基礎免疫疫苗在12月齡內(nèi)完成，甲肝疫苗在24月齡內(nèi)完成，A+C群流腦、白破、和麻疹等加強免疫疫苗在規(guī)定的時間內(nèi)完成。②卡證相符判定:預防接種卡、證所填項目全部相符(包括姓名、性別、出生年月日、接種年月日等)，有一項不一致或明顯涂改者判為不相符。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共調(diào)查了吉安市吉州區(qū)3個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)9個村(社區(qū))級接種單位共315名兒童，建卡 315人，建卡率100.00%;建證315人，建證率100.00%;卡證相符257人，相符率81.59%。

2.2 擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況

2.2.1 原有疫苗接種情況 基礎免疫卡介苗應種315人，實種315人，接種率100.00%;脊髓灰質(zhì)糖丸全程應種315人，實種315人，全程接種率100.00%;百白破全程接種應種315人，實種315人，全程接種率 100.00%;乙肝疫苗首針接種315人，首針接種率100.00%;首針及時接種278人，及時接種率88.25%;乙肝全程接種311人，全程接種率98.73%。

3 討論

實施免疫規(guī)劃是控制和消滅相應傳染病最經(jīng)濟、有效的手段，實施擴大國家免疫規(guī)劃工作是國家惠民政策的具體體現(xiàn)?？陀^地掌握轄區(qū)內(nèi)接種率現(xiàn)狀是判斷是否達到免疫規(guī)劃目標預期效果的重要步驟，也是評價免疫規(guī)劃執(zhí)行情況的重要指標［3］，我國免疫規(guī)劃工作的重點在基層，影響基層免疫規(guī)劃工作的因素復雜、多樣［4］。張濤等［5］認為對不同類型的兒童，影響接種率及時性的因素不同，應采取不同的措施提高兒童照顧者對疫苗接種的知曉率。接種疫苗后因各種原因常常會發(fā)生異常反應事件，靳里平［6］認為疫苗接種風險因素主要有疫苗本身質(zhì)量、接種者自身和疫苗接種過程中的風險因素等因素，并認為異常反應事件的防范關鍵在于不斷提高接種人員的業(yè)務素質(zhì)。

本研究中，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，吉安市吉州區(qū)抽樣調(diào)查的315名兒童，建卡率 100.00%，建證率 100.00%;卡證相符257人，相符率81.59%。原有疫苗接種情況中，基礎免疫卡介苗接種率100.00%;脊髓灰質(zhì)糖丸接種率100.00%;百白破全程接種率100.00%;乙肝疫苗全程接種率98.73%。新增疫苗接種情況中，基礎免疫乙腦減毒活疫苗接種率96.51%;A群流腦全程接種率 95.55%;甲肝減毒活疫苗接種率93.02%;加強免疫乙腦減毒活疫苗接種率91.11%。替代疫苗接種情況中，基礎免疫麻風二聯(lián)疫苗接種率97.46%;加強免疫無細胞百白破三聯(lián)疫苗接種率91.11%;麻腮風疫苗接種率91.75%。提示通過各級免疫規(guī)劃工作人員共同努力，吉安市吉州區(qū)擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作正在有序開展，原有免疫規(guī)劃疫苗合格接種率繼續(xù)保持在95%以上，擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗合格接種率達到90%以上。

［1］de Jager SC，Kuiper J.Vaccination strategies in atherosclerosis．Thromb Haemost.2011 Nov;106(5):796-803．

［2］崔清榮，葛君華，陸英驊，等.天臺縣2008-2011年疫苗接種率調(diào)查．浙江預防醫(yī)學，2012，24(01):32-34．

［3］羅田發(fā)，胡德華.2009年瑞金市兒童擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查．預防醫(yī)學論壇，2010，16(8):704-706．

［4］楊仁聰.基層免疫規(guī)劃工作影響因素研究．社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10(03):12-13．

［5］張濤，王如德，懷燕.擴大免疫規(guī)劃接種率影響因素Logistic模型分析．泰山醫(yī)學院學報，2011，32(07):485-488．

［6］靳里平.疫苗接種風險因素中相關因素分析和防范措施．醫(yī)學動物防制，2011，27(01):82，84．

343000江西省吉安市吉州區(qū)疾病控制中心

2.2.2 新增疫苗接種情況 基礎免疫乙腦減毒活疫苗應種315人，實種304人，接種率96.51%;A群流腦全程應種315人，實種301人，全程接種率95.55%;甲肝減毒活疫苗應種315人，實種293人，接種率93.02%;加強免疫乙腦減毒活疫苗應種315人，實種287人，接種率91.11%。

2.2.3 替代疫苗接種情況 基礎免疫麻風二聯(lián)疫苗(含麻疹疫苗)應種315人，實種307人，接種率97.46%;加強免疫無細胞百白破三聯(lián)疫苗(含全細胞百白破疫苗)應種315人，實種287人，接種率91.11%;麻腮風疫苗(含麻腮/麻疹疫苗)應種315人，實種289人，接種率91.75%。