代金榮 吳云劍

盆底功能治療儀治療產(chǎn)后尿失禁的73例臨床觀察

代金榮 吳云劍

目的應用盆底功能治療儀治療產(chǎn)后尿失禁，以尋求對于產(chǎn)后尿失禁治療較好的非手術治療方法。方法選取2011年3月至2012年2月在沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院產(chǎn)后康復門診治療產(chǎn)后尿失禁的73例患者，采用法國PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行電刺激及生物反饋訓練治療，每周2次，每次半小時，5周為一療程。結果經(jīng)過一個療程的治療，其中68例患者尿失禁癥狀消失，其余5例顯效。結論盆底功能治療儀是治療產(chǎn)后尿失禁的一種安全有效的替代手術治療的方法。

盆底功能治療儀;產(chǎn)后尿失禁

壓力性尿失禁是指患者腹壓突然增加時，尿液不由自主的從尿道流出的病癥。尿失禁發(fā)生的原因有多種，女性妊娠分娩時盆底功能受到損傷，所以尿失禁是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。有調查指出分娩3胎及以上的產(chǎn)婦患病率高達90%［1］。尿失禁不僅給患者生理上帶來痛苦，同時也帶來其心理、社會以及經(jīng)濟等一系列的問題，所以對尿失禁近年成為國內外的熱點研究對象。傳統(tǒng)手術方法因其昂貴，恢復期長，療效一般漸漸被新的治療方式所代替。沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院應用盆底治療儀治療產(chǎn)后尿失禁，臨床效果較為滿意，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年2月在我院產(chǎn)后康復門診治療產(chǎn)后尿失禁的73例患者，年齡41～56歲，平均(51.2±3.8)歲，其中51例為陰道分娩，22例為剖宮產(chǎn)術;

61例為第一胎，12例為第二胎，無第三胎及以上。治療前通過詢問病史及檢查診斷為壓力性尿失禁。按尿失禁診斷標準，1例為重度，5例為中度，67例為輕度。

1.2 治療方法 把盆底肌肉治療頭放置在患者的陰道內，通過反饋測量到患者的盆底肌肉肌電，結合患者的不同情況設計專有的治療程序。囑患者按照治療儀顯示屏顯示圖形進行盆底肌肉的收縮和放松訓練，每次進行30 min左右;治療過程中要使電刺激和生物反饋盆底肌訓練兩種治療方法同時進行，先訓練一類纖維，再訓練二類纖維，最后進行綜合訓練。每個治療療程為10次，每周進行2次。治療結束后，囑患者在家自行鍛煉盆底肌，收縮5 s，放松5 s，反復進行，每次10～15 min，2～3次/d。

1.3 評價標準［2］觀察患者癥狀改善情況及患者是否有不適狀況出現(xiàn)。療效評價標準:治愈:無尿失禁癥狀，查體無壓力性尿失禁;有效:減少50%以上的漏尿次數(shù);無效:癥狀無明顯緩解，漏尿次數(shù)減少在50%以下。

2 結果

73例產(chǎn)后尿失禁的患者中，68例患者在一個療程的治療后癥狀消失，表示痊愈，其他5例有效，兩個療程治療后，其他5例患者癥狀消失痊愈。73例患者治療中，治療后均未表示出現(xiàn)不適狀況。

3 討論

婦女妊娠時子宮向下移位，盆底肌肉群在壓力的作用下，使盆底的肌肉肌力和疲勞度在電生理中出現(xiàn)了下降，盆底張力和壓力也隨之下降［3］。進而出現(xiàn)不同類型肌纖維的能力下降的肌肉松弛，導致盆底功能障礙癥狀的出現(xiàn)。產(chǎn)婦陰道分娩時，盆底組織的肌肉、筋膜以及韌帶等常常受到過度牽拉，造成盆底在結構和功能上的改變，產(chǎn)生以尿失禁為主要癥狀的盆底綜合征。

盆底肌鍛煉法是美國婦產(chǎn)科醫(yī)生Kegel在1940年創(chuàng)建的，其開創(chuàng)了盆底康復的先河，簡稱Kegel法，即指導患者做緊縮肛門和陰道的動作，每進行3 s后放松，連續(xù)做12～30 min，1個療程為4～6周。婦女妊娠期間以及產(chǎn)后進行盆底肌肉鍛煉以防治尿失禁的療效已得到普遍的認同。長期進行盆底肌的鍛煉可使盆底神經(jīng)有效運動單位和興奮頻率增加，可以加強肌肉收縮和張力，使膀胱、尿道的支撐結構得到鞏固，同時也使尿道括約肌的力量得到加強。

［1］中國婦女盆底功能障礙防治項目組.中國婦女盆底功能障礙防治項目培訓教材，2009，12．

［2］王雅賢，劉穎琳，陳少青，等.產(chǎn)后盆底肌肉訓練對改善盆底功能的作用分析．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(8):593．

［3］李瑞滿，羅新.產(chǎn)后性功能障礙常見類型及診斷量化標準．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(8):570，572．

110101沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院盆底康復科

我科1年以來，采用盆底治療儀，通過對產(chǎn)后尿失禁患者行上述治療及護理措施，同時對患者及家屬進行康復知識的指導，使患者的痛苦得到減輕，解決了其難言之隱，提高了生活質量。使用盆底治療儀治療，并發(fā)癥少，風險小，即便不能達到全部治愈，也能在不同程度上使尿失禁癥狀得到緩解。盆底康復法是一種相對無損傷、安全有效、簡單的治療方法，是保守療法中治療產(chǎn)后尿失禁首選的基本方法，在孕期或產(chǎn)后進行盆底康復療法，不但可以預防發(fā)生產(chǎn)后尿失禁，也可對產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)生較好的療效。因此我們認為采用盆底治療儀進行盆底康復治療為產(chǎn)后尿失禁患者非手術治療的首選療法。