馮建防

結(jié)核性胸膜炎CT診斷分析

馮建防

目的研究在臨床診斷結(jié)核性胸膜炎患者的過程中使用CT檢查的應(yīng)用效果。方法回顧性分析我院收治的125例結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料，在檢查的過程中使用CT進(jìn)行，對患者的病癥進(jìn)行分型，根據(jù)患者的臨床病理檢查結(jié)果，比較使用CT檢查的臨床效果。結(jié)果本組患者的當(dāng)中根據(jù)CT的檢查結(jié)果進(jìn)行分型，臨床準(zhǔn)確率非常高，對患者的病癥情況完成了準(zhǔn)確的診斷鑒定。結(jié)論在臨床結(jié)核性胸膜炎患者的診斷過程中可以對患者進(jìn)行CT檢查，幫助患者快速進(jìn)行診斷治療，為患者的治療提供便捷，臨床效果非常顯著，在診斷的過程中可以進(jìn)行推廣使用，提高患者的臨床診斷效果。

結(jié)核性胸膜炎;CT檢驗;診斷效果

結(jié)核性胸膜炎是臨床上的新型病癥，在臨床治療和診斷的過程中，由于臨床X線等影像學(xué)的檢查結(jié)果非常模糊，對患者的診斷效果不能有效的劃分，特別是在結(jié)核性胸膜炎的診斷分型過程中較為困難。在本次研究過程中，對患者的結(jié)核性胸膜炎癥狀進(jìn)行CT檢查，通過臨床CT檢查的結(jié)果對患者的病癥進(jìn)行分型，觀察臨床診斷的效果，為臨床診斷治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院在2008年1月至2011年7月期間收治的結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料，共計125例，其中男75例，女50例，患者的年齡在19～71歲之間，在臨床檢查當(dāng)中經(jīng)痰、胸水結(jié)核菌培養(yǎng)陽性31例(占2418%)，支氣管鏡、胸膜活檢或手術(shù)病理證實50例(占40%)，抗結(jié)核治療后胸水吸收29例(占2312%)，CT長期隨訪(2年以上)病灶無顯著變化15例(占12%)。

1.2 臨床檢查 在本次研究當(dāng)中患者均使用CT檢查進(jìn)行，在檢測的過程中使用Somatom-HiQCT機(jī)，層厚10 mm，層距10 mm掃描。必要時行2～5 mm薄層或HRCT掃描;胸水少時加用特殊體位:側(cè)臥或俯臥位;部分病例需行增強(qiáng)掃描，方式為靜脈快速注射非離子性造影劑80～100 ml，速度為2 ml/s，注藥后開始掃描。

1.3 臨床觀察 在本次研究當(dāng)中主要對臨床結(jié)核性胸膜炎患者的診斷效果進(jìn)行評定，觀察使用CT檢查之后患者的分級情況，在檢查中患者的成像情況及癥狀表現(xiàn)當(dāng)中的特異性，對患者的病癥進(jìn)行有效的診斷情況。

2 結(jié)果

患者的臨床檢查情況均較為順利，在患者病癥的檢查過程中本組患者均按照其臨床CT變現(xiàn)情況進(jìn)行了分級等，包括5個級別范圍內(nèi)患者的病癥情況，按照病癥程度完成了臨床診斷，患者的CT見識診斷有效率為100%。按照患者的臨床CT檢查結(jié)果情況，對患者的臨床病癥情況進(jìn)行分組，其中患者具有游離性胸腔積液的情況為Ⅰ組，其中共計44例;淡出性的胸膜炎患者，具有不同程度局部增厚情況為Ⅱ組，共計35例患者;患者具有明顯的滲液及胸膜病變情況為Ⅲ組，共計25例;患者具有胸膜檢查廣泛性的增厚粘連或是鈣化情況為慢性胸膜炎病癥，本組共計21例;最后在臨床診斷當(dāng)中膿胸、纖維胸患者呈現(xiàn)彌漫增厚情況，本組共計13例。通過患者的CT檢查，可以直觀有效的對患者的病變區(qū)域進(jìn)行成像，在臨床檢查過程中可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行病癥的區(qū)分，臨床診斷效果非常明顯。

3 討論

在臨床診斷檢查的過程中，結(jié)核性胸膜炎的比例較少，在臨床常規(guī)檢查當(dāng)中對患者的病癥很難進(jìn)行詳細(xì)的檢測評定及分類，在臨床常規(guī)檢查當(dāng)中，X線及其他影像學(xué)的檢查對患者的病癥的檢查結(jié)果較為模糊，對病灶的分布等情況不能直觀的呈現(xiàn)，在臨床診斷過程中對患者的檢測結(jié)果不準(zhǔn)確［1］。由于結(jié)核性腹膜炎同樣屬于臨床結(jié)核病的一種，屬于臨床上結(jié)核病的新型并發(fā)癥之一，在臨床上的異常差異情況不明顯，患者的整體治療檢查過程中需要進(jìn)行常規(guī)的過敏性試驗及影像學(xué)的詳細(xì)檢測，已達(dá)到對患者的臨床診斷要求。

本組患者在檢查過程中的診斷結(jié)果呈現(xiàn)的非常清晰，對患者的病癥有效的完成了病程的分類，在對患者的檢查過程中均非常順利，本組患者均以此檢查后進(jìn)行了結(jié)果判定，臨床檢查的診斷效果較為理想。在檢查過程中患者也沒有出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)等情況，患者的臨床檢查安全性、便捷性較高。

患者在臨床檢查的過程中在CT檢測結(jié)果當(dāng)中可以清晰的觀察到胸膜弧帶狀增厚伴較廣泛的點條狀鈣化，在患者的病變過程中，這也是主要的一個方面，使用CT檢查可有效的對患者的液性、軟組織及鈣化情況成像，對患者的膿胸或纖維胸的診斷效果也非常準(zhǔn)確［2］。在臨床結(jié)核性胸膜炎患者的診斷檢測當(dāng)中，由于患者的病癥很容易出現(xiàn)胸腔積液，在這種情況下胸部X片等對患者的病灶情況很難完成檢查，隱蔽性較強(qiáng)的病灶情況需要影像學(xué)檢測結(jié)果更加清晰和治療，使用CT檢查對患者病灶當(dāng)中的空洞、肺內(nèi)浸潤病灶、其他實質(zhì)孔洞及重大情況可以順利的完成檢查，并呈現(xiàn)出清晰的圖像。從臨床診斷的實效情況來看，CT檢驗在這種病癥當(dāng)中可以幫助患者完成臨床常規(guī)檢查，對病灶范圍、類型及程度都可以快速準(zhǔn)確的完成檢測，臨床診斷當(dāng)中的意義非常明顯［3］。綜上，在臨床結(jié)核性腹膜炎患者的診斷過程中，可以通過使用CT檢查來診斷患者的病癥，臨床檢查準(zhǔn)確率較高，在治療診斷的過程中可以進(jìn)行推廣使用，提高患者的臨床診斷效率等。

［1］李國珍.體部CT診斷學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:13-51．

［2］周康榮 .胸部頸面部 CT．上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2006:191．

［3］曹丹慶，蔡祖龍.全身CT診斷學(xué)．北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:151．

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