劉玲

130例顱內(nèi)高壓綜合征患者的臨床觀察及護理對策

劉玲

目的分析并探討顱內(nèi)高壓綜合征患者的臨床表現(xiàn)以及應(yīng)采取的相應(yīng)護理對策。方法回顧性分析我院2009年10月至2011年6月期間收治的130例顱內(nèi)高壓綜合征患者的臨床資料。結(jié)果通過積極搶救并給予精心護理，本組全部130例患者中有24例最終痊愈，52例患者顯著好轉(zhuǎn)，51例為好轉(zhuǎn)，3例患者由于腦干損傷、腦疝形成以及嚴(yán)重并發(fā)癥而最終死亡。結(jié)論嚴(yán)密觀察顱內(nèi)高壓綜合征患者的生命體征與病情改變情況并加強相應(yīng)的護理將有利于患者的預(yù)后。

顱內(nèi)高壓綜合征;腦疝形成;臨床觀察;護理對策

顱內(nèi)高壓綜合征(intracranial hypertension)是由于患者的顱內(nèi)容物的總體積增大或因患者為先天性畸形所致的顱腔容積減小而引發(fā)的顱內(nèi)壓力升高現(xiàn)象［1］。據(jù)統(tǒng)計近年來我國顱內(nèi)高壓綜合征的病死率以及致殘率均較高，給患者自身及其家庭以及社會帶來了沉重的負擔(dān)［2］。為此，我院自2009年10月至2011年6月期間對收治的130例顱內(nèi)高壓綜合征患者的各項生命體征以及病情變化狀況實施密切監(jiān)測，并針對患者的臨床表現(xiàn)有針對性地加強護理措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年10月至2011年6月期間共收治130例顱內(nèi)高壓綜合征患者，其中包括男74例，女56例;患者年齡34～83歲之間，平均(61.3±6.2)歲;患者主要臨床表現(xiàn)為劇烈頭疼、嘔吐、煩躁、言語不清以及偏癱等，少數(shù)患者出現(xiàn)意識障礙及昏迷;在130例患者中有47例患者為腦外傷，22例為腦腫瘤，21例為腦結(jié)核，20例為腦膿腫，12例為腦出血，8例為其他原因造成。

1.2 病情觀察方法 顱內(nèi)高壓綜合征患者在起初發(fā)病幾個小時內(nèi)的病情易出現(xiàn)較大波動，應(yīng)每隔0.5～1 h觀察并記錄1次，特別注意觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓、體溫、瞳孔大小與對光反射狀況等。

1.3 護理措施

1.3.1 加強呼吸道護理 確?；颊叩暮粑罆惩?，使患者處于半臥位，及時將患者口腔內(nèi)的分泌物以及漏液吸出，如有必要，可實施氣管插管或氣管切開術(shù)。對于出現(xiàn)意識障礙的患者，需避免鼻咽部分泌物流進其呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致呼吸道阻塞同時發(fā)生肺部感染［3］。所以做好顱內(nèi)高壓綜合征患者的呼吸道的護理尤為重要，可給予50 mg的雙黃連粉、5 ml的利多卡因加入20 ml的生理鹽水中采取超聲霧化的方式吸入［4］;如患者并發(fā)肺部感染，需及時采取抗感染治療。

1.3.2 給予對癥護理 ①頭痛的護理對策:在采取積極治療后，本組患者的頭痛癥狀出現(xiàn)程度不等的改善;當(dāng)患者頭痛癥狀未見明顯緩解或患者出現(xiàn)躁動時，應(yīng)酌情提供給其鎮(zhèn)靜止痛類藥物，禁止應(yīng)用大劑量的鎮(zhèn)靜劑以防止臨床癥狀被掩蓋而延誤及時治療［5］。盡量減少對患者的任何刺激，并保證其充分休息。②嘔吐的護理對策:顱內(nèi)高壓綜合征患者極易出現(xiàn)典型的噴射性嘔吐癥狀。當(dāng)患者發(fā)生嘔吐時需使患者處于側(cè)臥位或平臥位，并將頭偏向一側(cè)。對于意識不清的患者可使用吸痰器將其口腔內(nèi)的嘔吐物及時吸出，以確保其呼吸道暢通，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。保證患者的水、電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)高濕熱，預(yù)防加重患者腦水腫［6］。③高熱的護理對策:顱內(nèi)高壓綜合征患者在高熱環(huán)境下能夠使組織代謝水平升高，進而腦缺氧癥狀加重。所以當(dāng)患者體溫超過38℃時，應(yīng)使用冰枕對其頭部實施降溫處理;對于超過39℃的高熱患者，應(yīng)強化物理降溫，如有必要可及時采取冬眠療法［7］。

2 結(jié)果

通過積極搶救并給予精心護理，本組全部130例患者中24例最終痊愈，52例患者顯著好轉(zhuǎn)，51例為好轉(zhuǎn)，3例患者由于腦干損傷、腦疝形成以及嚴(yán)重并發(fā)癥而最終死亡。

3 小結(jié)

加強顱內(nèi)高壓綜合征患者的臨床病情觀察與護理至關(guān)重要。本研究通過嚴(yán)密觀察顱內(nèi)高壓綜合征患者的生命體征與病情改變情況并密切注視患者的頭痛及嘔吐癥狀，針對臨床表現(xiàn)加強患者的呼吸道護理，給予其對癥護理，包括頭痛的護理、嘔吐的護理以及高熱的護理等。注重預(yù)見性護理，提供患者安靜環(huán)境并加強其心理護理，注重其飲食護理以及脫水治療及相應(yīng)的護理將有利于患者的預(yù)后。

［1］季霞，王忻.顱內(nèi)壓增高病人的觀察與護理.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(5):112-113．

［2］呂克玉，楊廣富.高壓氧治療的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1995:120-123．

［3］王瑞，王高峰.急性顱內(nèi)高壓癥132例護理體會.齊魯護理雜志，2005，11(7):823．

［4］宋會香，李向彩.高血壓腦病的急救與治療.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，14(10):28．

［5］張琪芬.128例顱內(nèi)高壓綜合征病人的觀察與護理.全科護理，2010，18(34):3134．

［6］劉國華，朱劍鋒，劉樹林.持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志，2012，11(3):109-110．

［7］汪曉紅.中重型顱腦損傷術(shù)后有創(chuàng)顱內(nèi)壓的監(jiān)測及護理.健康必讀，2011，9(12):112．

［8］季茂玉.1例腦室引流患者動態(tài)顱壓監(jiān)測的觀察及護理.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，12(1):108．

［9］農(nóng)瑞芳.持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測及護理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，15(24):112-113．

255000山東省淄博市第七人民醫(yī)院內(nèi)科

1.3.3 加強心理護理 通常顱內(nèi)壓增高的患者易出現(xiàn)急躁或焦慮的等情緒，再加之患者出現(xiàn)失語及癱瘓等一系列的功能異?，F(xiàn)象，大部分患者表現(xiàn)出悲傷、懷疑、絕望以及恐懼的心理狀態(tài)［8］。所以這要求護理人員應(yīng)多同患者進行溝通，盡力做好患者的思想工作，多進行安慰并鼓勵患者，盡量消除患者的悲觀、緊張以及恐懼等情緒，確?；颊弑３宙?zhèn)靜，防止其出現(xiàn)大幅度的情緒激動等。

1.3.4 加強飲食護理 大多顱內(nèi)壓增高患者常同時出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，給患者進食帶來一定的難度，進而引發(fā)其水電解質(zhì)平衡被打破，嚴(yán)重者將發(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象［9］。對于意識障礙患者應(yīng)暫時給予禁食，在其意識清醒后的飲食需給予易消化、清淡且營養(yǎng)豐富的食物，例如魚類、蛋類及核桃等，禁止食用油膩、辛辣或其他帶有刺激性的食物，多食用些新鮮的水果及蔬菜，確保其大便暢通。