安紅霞

肝硬化患者并發(fā)低鈉血癥的原因分析及護(hù)理

安紅霞

目的研究并探討肝硬化患者并發(fā)癥低鈉血癥的原因，從而針對(duì)這些原因采取一系列護(hù)理措施。方法這次研究選取我院在2009年1月至2011年1月收治的40例肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者，并將肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者作為研究對(duì)象。(所有肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則)。對(duì)這些患者出現(xiàn)低鈉血癥的原因進(jìn)行分析以及針對(duì)原因采取護(hù)理措施。將所得的資料進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)論肝硬化患者并發(fā)低鈉血癥的原因有很多，就其常見(jiàn)原因包括以下幾個(gè)，肝硬化患者的攝入不足，排出比較的多，藥物的使用方法是錯(cuò)誤的，以及肝硬化患者自身的因素導(dǎo)致的。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要針對(duì)不同的原因來(lái)采取相應(yīng)的措施。只有這樣才能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

肝硬化患者;低鈉血癥;原因分析;護(hù)理

近年來(lái)，肝病越來(lái)越被人們熟悉，一提到它，人們自然而然地產(chǎn)生了恐懼。肝病的種類(lèi)很多，病毒性肝病只是其中一大類(lèi)，這類(lèi)病毒如果治療不及時(shí)就會(huì)持續(xù)惡化，引起更嚴(yán)重的急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化和重型肝炎，肝癌，直接威脅人們的生命健康［1］。本文主要研究肝硬化患者并發(fā)低鈉血癥。所謂的肝硬化并發(fā)低鈉血癥其實(shí)就是肝硬化患者的腹水發(fā)生電解質(zhì)紊亂，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道這種病的發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)45%，為了能夠?qū)⑦@種疾病進(jìn)行治療，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2009年1月至2011年1月收治的40例肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者，并將肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者作為研究對(duì)象(所有肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則)。對(duì)這些患者出現(xiàn)低鈉血癥的原因進(jìn)行分析以及針對(duì)原因采取護(hù)理措施。將所得的資料進(jìn)行回顧性分析研究?，F(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年1月至2011年1月收治的40例肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者，并將肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者作為研究對(duì)象(所有肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則)。其中男22例，女18例。年齡37～88歲，平均年齡為(44.2±9.6)歲。在40例患者中，有25例乙型肝炎肝硬化患者，有5例丙型肝炎肝硬化患者，有10例為乙醇性肝硬化患者。

1.2 儀器的選擇和低鈉血癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］選用儀器為BT320自動(dòng)生化儀來(lái)檢測(cè)肝硬化患者的血漿鈉。當(dāng)患者的血漿鈉小于130 mmol/L時(shí)，則表示肝硬化患者患有低鈉血癥。以下為血漿鈉的劃分標(biāo)準(zhǔn)。1當(dāng)患者的血漿鈉為130mmol/L到145 mmol/L時(shí)，此時(shí)為正常。2當(dāng)患者的血漿鈉為126 mmol/L到130 mmol/L時(shí)，表示患者患者有輕度的低鈉血癥。3當(dāng)患者的血漿鈉為121 mmol/L到125 mmol/L時(shí)，表示患者患有中度的低鈉血癥。4當(dāng)患者的血漿鈉為小于121 mmol/L時(shí)，表示患者患有重度低鈉血癥。

1.3 肝硬化患者并發(fā)低鈉血癥的原因

1.3.1 肝硬化患者對(duì)鈉的攝入不足 1患者對(duì)鈉的吸收進(jìn)行了限制，導(dǎo)致患者的白蛋白出現(xiàn)了減少，細(xì)胞內(nèi)呈現(xiàn)出低滲壓的情況，進(jìn)一步導(dǎo)致了細(xì)胞外的鈉進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。最終形成了低鈉血癥。2患者自身存在鈉的差異。

1.3.2 肝硬化患者排出過(guò)多的鈉 肝硬化患者出現(xiàn)了大量的腹瀉，嘔吐等癥狀。

1.3.3 在治療肝硬化時(shí)，選擇的藥物不正確 比如說(shuō)，臨床上使用的氫氯噻嗪利尿劑就是一種排鈉利尿劑。對(duì)于這種藥物的使用，將會(huì)導(dǎo)致更多的鈉被排出患者的體外。從而形成低鈉血癥。

1.3.4 肝硬化患者自身因素 1肝硬化患者的肝功能出現(xiàn)衰退，并很長(zhǎng)的一段時(shí)間都在輸沒(méi)有鈉的葡萄液。2肝硬化患者的血中含有抑制Na的酶活性物質(zhì)。3肝硬化患者患有低蛋白血癥。以及自身出現(xiàn)了血清白蛋白的減少。

1.4 對(duì)肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者的護(hù)理

1.4.1 低鈉血癥的觀察 觀察患者的飲食習(xí)慣，利尿劑的使用劑量和時(shí)間，了解患者的腎功能狀況，血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果，以及患者是否出現(xiàn)了頭痛，嗜睡和暈厥的情況發(fā)生。

1.4.2 飲食護(hù)理 1．對(duì)于肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者必須采取限制喝水的量。每天的飲水量必須要控制在1000 ml。2．飲食要以清淡為主。不要太冷也不要太熱。溫度再好控制在35°到39°之間。切記不要吃油炸和刺激性食物。3．食物必須要含有鈉元素。4對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥患者來(lái)說(shuō)，可以吃一些富含高蛋白的食物。4當(dāng)肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者每天的排尿量高達(dá)1500 ml，此時(shí)應(yīng)該放松對(duì)其靜脈滴注無(wú)鈉鹽。

1.4.3 使用藥物的觀察和護(hù)理 對(duì)于肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者來(lái)說(shuō)，除了采取利尿?yàn)橹鞯姆椒ㄖ?，還要進(jìn)行一系列的聯(lián)合使用藥物。每天要時(shí)刻記錄患者的排尿量，以及電解質(zhì)變化。從而來(lái)避免大量的進(jìn)行靜脈滴注無(wú)鈉鹽的使用情況。

1.4.4 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 觀察患者的面色，生命特征，大便的顏色，排尿的量，以及血生化的標(biāo)本。只有這樣，才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)肝硬化并發(fā)低鈉血癥。才能夠做到及時(shí)的處理。

2 結(jié)果

通過(guò)分析肝硬化并發(fā)低鈉血癥的原因，并針對(duì)這些原因采取一系列措施，使得在40例患者中，有38例肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者得到救治。余下2例沒(méi)有得到救治。

3 討論

當(dāng)醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)的對(duì)肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者的原因進(jìn)行分析，并對(duì)這些原因采取針對(duì)性的護(hù)理措施，將會(huì)使患者的治愈率和生活質(zhì)量得到明顯的提高，因此，進(jìn)行有效的原因分析和護(hù)理在治療肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者方面是值得推廣的。

［1］郭昱，姚金鋒，秦健.肝硬化并發(fā)低鈉血癥臨床分析.臨床薈萃，2004，19(2):96．

［2］徐曉東，蔡洪培.肝硬化低鈉血癥研究進(jìn)展.中華消化雜志，2002，22(9):560-561．

457000濮陽(yáng)市第一人民醫(yī)院