夏紅利

卵巢癌患者22例應(yīng)用紫杉醇化療的護(hù)理

夏紅利

目的尋找卵巢癌患者化療時(shí)有效的護(hù)理方法，旨在提高護(hù)理質(zhì)量。方法回顧性分析使用紫杉醇藥物化療的卵巢癌患者22例所發(fā)生的不良反應(yīng)以及針對(duì)性護(hù)理方法，進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果針對(duì)藥物紫杉醇的不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，22例晚期卵巢癌患者順利完成紫杉醇的化療。結(jié)論在化療前做好患者的心理護(hù)理，化療期間做好全面護(hù)理，能有效地防止和減輕紫杉醇的不良反應(yīng)。

卵巢癌;紫杉醇;化療;護(hù)理

紫杉醇是臨床上常用的一種新型的抗微管藥物，在婦科腫瘤、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤患者的治療中得到廣泛應(yīng)用［1］，但和其他化療藥物有所不同，它有獨(dú)特之處和不良反應(yīng)，我醫(yī)院近兩年來采用藥物紫杉醇化療方案治療卵巢癌，取得了較好療效?，F(xiàn)將其不良反應(yīng)及針對(duì)性護(hù)理方法總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年12月，我醫(yī)院應(yīng)用紫杉醇藥物治療22例晚期卵巢癌患者，年齡22～76歲，平均年齡49歲，均出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有可測(cè)量的腫瘤病灶，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月，經(jīng)病理組織學(xué)診斷確診。2個(gè)月內(nèi)未用過其他抗腫瘤藥物，心、肺、肝、腎功能無明顯異常。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將紫杉醇治療量稀釋于0.9%氯化鈉注射液500 ml中，用專用輸液管在3 h內(nèi)恒速滴注。在紫杉醇治療前12 h及6 h口服地塞米松10 mg，30 min前給予非那根25 mg肌內(nèi)注射，靜脈推注西米替丁300 mg?；熎陂g適當(dāng)給予免疫營(yíng)養(yǎng)支持治療，給予格拉司瓊、胃復(fù)安止吐。

1.2.2 護(hù)理方法 ①心理護(hù)理:卵巢癌患者的心理護(hù)理對(duì)患者的治療與康復(fù)十分重要，給予患者良好的心理護(hù)理，不但能減少患者的心理不良反應(yīng)，而且能產(chǎn)生增強(qiáng)治療作用的效果，給予患者心理護(hù)理前要取得患者信任，熱情與患者交談，打消思想顧慮，向他(她)們講解紫杉醇的作用機(jī)理及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓他(她)們有心理準(zhǔn)備，向患者介紹周圍治療成功病例，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，調(diào)動(dòng)患者配合治療的主觀能動(dòng)性。②胃腸道反應(yīng)的護(hù)理:為預(yù)防和減輕患者食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀反應(yīng)，常規(guī)在化療前30 min給予阿扎司瓊注射液10 mg靜注，5%葡萄糖注射液250 ml加胃復(fù)安20 mg靜脈滴注，化療后給予昂丹司瓊4 mg肌內(nèi)注射，使胃腸道反應(yīng)明顯降低。有的患者精神負(fù)擔(dān)較重，對(duì)化療有恐懼感，化療前可同時(shí)肌內(nèi)注射安定，以起鎮(zhèn)靜作用，也有減輕胃腸道反應(yīng)的作用?；熎陂g指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的口味準(zhǔn)備可口的飯菜，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，少量多餐，禁生、冷、油膩刺激性食物。一旦患者有惡心嘔吐癥狀，應(yīng)囑患者深呼吸，及時(shí)清除嘔吐物，并予漱口，減少不良剌激。③過敏反應(yīng)的護(hù)理:紫杉醇藥物引發(fā)的過敏反應(yīng)主要為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，一般在開始滴注5～10 min左右最容易出現(xiàn)，常見的臨床癥狀是呼吸困難、低血壓、胸痛和皮疹，甚至出現(xiàn)過敏性休克［2］。過敏反應(yīng)是紫杉醇藥物在臨床應(yīng)用中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，為防止發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)用紫杉醇藥物前詳細(xì)詢問過敏史，有過敏體質(zhì)患者禁用。在化療前12 h給予地塞米松注射液10 mg肌內(nèi)注射，化療開始前1 h給予西咪替丁0.4 mg靜脈滴注，異丙嗪注射液25 mg肌內(nèi)注射、地塞米松注射液10 mg靜脈注射。并且床邊備齊搶救藥品和物品，例如給氧設(shè)備、多功能心電監(jiān)護(hù)儀等。沖配紫杉醇藥物要使用玻璃注射器，稀釋紫杉醇藥物應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液，盛裝紫杉醇藥物溶液需應(yīng)用玻璃瓶裝。使用帶過濾器的專用輸液器。因?yàn)槠胀ǖ木勐纫蚁?huì)使紫杉醇藥物溶液中的二乙基、乙基肽酸化合物等成分增加而導(dǎo)致發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率增多。臨床上靜脈輸注時(shí)先應(yīng)用小劑量緩慢靜脈輸注，在剛開始的15 min輸液速度應(yīng)控制在15滴/min。

2 結(jié)果

化療期間精心觀察，做好患者的心理護(hù)理工作，有效地防止和減輕了紫杉醇的不良反應(yīng)。針對(duì)藥物紫杉醇的不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，22例晚期肺癌患者順利完成紫杉醇的化療。

3 討論

紫杉醇是由紫素的樹干樹皮或針葉中提取或半合成的有效成分具有高度親脂性，不溶于水，它是近年來應(yīng)用于臨床的新型抗微血管抗癌藥［3］。通過對(duì)36例晚期胃癌患者應(yīng)用以紫杉醇為主的化療方案治療的護(hù)理，減輕了化療中的毒副反應(yīng)，有效地提高了患者化療期間的生活質(zhì)量，使患者能耐受3-4周持續(xù)的化療時(shí)間，取得較好的臨床效果。

［1］王富蘭，鄧幼林，包紅勇，等.預(yù)防性規(guī)范化干預(yù)在注射用多西他賽化療中的應(yīng)用．中國(guó)藥房，2007，18(8):612-613．

［2］安永恒，丁愛萍，梁軍.腫瘤合理用藥．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:202-204．

［3］王曉春，喬樹兵.紫杉醇注射液靜脈滴注致嚴(yán)重休克1例．實(shí)用診斷與治療雜志，2005，8(8):235．

467000河南省平頂山市第一人民醫(yī)院