王青枝

68例小兒腹瀉的護(hù)理研究

王青枝

目的對小兒腹瀉的綜合護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法隨機(jī)將135例小兒腹瀉患兒分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率97.06%明顯高于對照組總有效率83.58%，P＜0.01。結(jié)論小兒腹瀉的綜合護(hù)理措施能夠預(yù)防和控制病情發(fā)展，在促進(jìn)患兒早期康復(fù)和健康成長方面具有非常重要的意義。

小兒腹瀉

小兒腹瀉是兒科常見的一種消化道綜合征，多以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕R床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響小兒的生命健康［1］。本研究在常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合綜合護(hù)理措施療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我科2011年1月至2012年1月期間以小兒腹瀉入院的135例患兒分為對照組和觀察組，經(jīng)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合楊錫強(qiáng)著《兒科學(xué)》［2］中關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組67例，其中男38例，女29例;年齡在2～31月之間，平均(15.4±2.5)月;日腹瀉次數(shù)在6～16次之間，平均(9.5±1.1)次/d;輕度脫水21例，中度脫水29例，重度脫水17例;伴隨發(fā)熱37例，嘔吐21例，其他9例;實(shí)驗(yàn)室檢查顯示病原菌感染51例(輪狀病毒感染35例，痢疾桿菌感染8例，大腸桿菌感染6例，其他病原菌感染2例)，無病原菌感染或未做病原學(xué)檢測者16例。觀察組68例，其中男38例，女30例;年齡在2～33月之間，平均(15.5±2.5)月;日腹瀉次數(shù)在7～18次之間，平均(9.6±1.1)次/d;輕度脫水21例，中度脫水30例，重度脫水17例;伴隨發(fā)熱36例，嘔吐23例，其他8例;實(shí)驗(yàn)室檢查顯示病原菌感染50例(輪狀病毒感染33例，痢疾桿菌感染9例，大腸桿菌感染6例，其他病原菌感染2例)，無病原菌感染或未做病原學(xué)檢測者18例。兩組患兒在性別、年齡、日腹瀉次數(shù)、脫水程度、伴隨癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理 所有患兒均給予抗病毒、糾正脫水、維持水電解質(zhì)平穩(wěn)等基礎(chǔ)治療，對照組給予動(dòng)態(tài)記錄體溫、脈搏、血壓、呼吸等變化等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組護(hù)理 在對照組基礎(chǔ)上，觀察組給予小兒腹瀉知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、抗感染護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等綜合護(hù)理措施。健康的生活習(xí)慣不僅能夠降低患兒發(fā)病率，而且能夠輔助治療，因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬培養(yǎng)患兒健康的生活習(xí)慣，包括勤換衣物、勤清洗玩具、飯前便后勤洗手、宜熟食和熱食等，配合溫柔的言語和親密的肢體接觸等措施達(dá)到預(yù)防和治療目的。指導(dǎo)家屬密切觀察和記錄患兒大便的次數(shù)、性狀和氣味，以便為臨床治療和護(hù)理提供參考?？茖W(xué)的調(diào)整飲食是治療腹瀉的主要措施之一，年齡偏小的患兒選擇營養(yǎng)豐富和流質(zhì)食物為主，治療期間減少或禁食蔬菜、水果和油炸油膩類食物，根據(jù)患兒病情需要適當(dāng)補(bǔ)充飲水。對于中度脫水能口服的患兒鼓勵(lì)多次口服補(bǔ)鹽液，而重度脫水的患兒常規(guī)開放靜脈通道，按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀的原則，及時(shí)糾正脫水和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。重視患兒衣物、玩具以及病房的消毒隔離，合理暴曬衣物、被褥、玩具等物品，配合紫外線等措施預(yù)防院內(nèi)交叉感染。積極做好患兒的口腔護(hù)理，必要情況下給予清熱解毒類小兒口服液以防止口瘡的發(fā)生。重視患兒全身及局部的皮膚護(hù)理，尤其加強(qiáng)臀部護(hù)理，局部可涂擦生肌散、雞內(nèi)金等。嘔吐患兒應(yīng)注意體位護(hù)理，頭偏向一側(cè)，鼻尖嘔吐物造成吸入性肺炎。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的對癥治療和護(hù)理措施，對照組67例患兒中，顯效19例，有效37例，無效11例，總有效率83.58%。觀察組68例患兒中，顯效24例，有效42例，無效2例，總有效率97.06%。兩組組間比較，χ2=7.04，P ＜0.01(P=0.00796)。

3 討論

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的一組以腹瀉為癥狀的臨床綜合征，積極的預(yù)防和護(hù)理措施能夠改善患兒的臨床癥狀，提高治療率。本研究觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過健康宣教培養(yǎng)了患兒的健康生活習(xí)慣，合理的飲食指導(dǎo)提高了患兒機(jī)體抵抗力，科學(xué)的補(bǔ)液原則糾正了患兒的臨床癥狀和水電解質(zhì)平衡，預(yù)防性給藥降低了感染的發(fā)生率以及個(gè)體護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，總有效率97.06%明顯高于對照組總有效率83.58%，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，小兒腹瀉的綜合護(hù)理措施能夠預(yù)防和控制病情發(fā)展，在促進(jìn)患兒早期康復(fù)和健康成長方面具有非常重要的意義。

［1］王淑清，張?jiān)?，于世?TTS聯(lián)合藥物治療小兒腹瀉的療效觀察和護(hù)理．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(17):1584-1585．

［2］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:292-293．

［3］崔焱 .兒科護(hù)理學(xué) .第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:266．

456250河南省鶴壁市浚縣人民醫(yī)院

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)崔焱著《兒科護(hù)理學(xué)》［3］中關(guān)于小兒腹瀉的描述制定標(biāo)準(zhǔn):治療72 h內(nèi)，糞便恢復(fù)正常，癥狀消失為顯效;治療72 h糞便明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善者為有效;治療72 h糞便形狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)者為無效?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.01為差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。