苑海燕 孫冰冰 任廣杰

移植干細(xì)胞治療大面積皮膚缺損護(hù)理體會

苑海燕 孫冰冰 任廣杰

目的總結(jié)干細(xì)胞移植治療大面積皮膚缺損患者的護(hù)理要點。方法移植術(shù)前護(hù)士應(yīng)做好健康宣教和各項準(zhǔn)備工作，術(shù)中應(yīng)密切觀察患者變化和需求，移植后創(chuàng)面妥善固定，以防干細(xì)胞脫落、移位。結(jié)果保證移植順利、安全、有效，達(dá)到預(yù)期治療效果。結(jié)論干細(xì)胞具有分布廣、來源豐富，給大面積皮膚缺損患者帶來新的希望［1］。

干細(xì)胞;移植;皮膚缺損;護(hù)理

目前，大面積皮膚缺損創(chuàng)面覆蓋與修復(fù)是臨床治療和護(hù)理倍感棘手的難題，隨著組織工程學(xué)不斷發(fā)展，應(yīng)用干細(xì)胞技術(shù)，為解決這一難題提供了新的治療和護(hù)理手段。干細(xì)胞是一種具有多項分化潛能的細(xì)胞，干細(xì)胞取材方便，對機體損傷小，具有較強的代增殖能力和免疫耐受性等特點［2］。我科自2008年對嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、壓瘡等創(chuàng)面皮膚缺損應(yīng)用干細(xì)胞進(jìn)行治療和護(hù)理，取得良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理方法總結(jié)如下:

1 移植術(shù)前護(hù)理

1.1 大面積皮膚缺損創(chuàng)面護(hù)理 將患者安置在隔離病房，由于患者大面積皮膚缺損滲液較多，給予暴露療法，持續(xù)24 h紅外線烤燈照射。注意觀察皮損處滲出液的性質(zhì)及量，及時更換滲濕紗布，保持創(chuàng)面干燥。

1.2 飲食護(hù)理 由于患者疾病消耗量大于機體攝入量，鼓勵患者多進(jìn)食，指導(dǎo)患者飲食多樣化，以高蛋白食物為主，如蟬蛹、肉類、奶類、蛋類等食物。

2 移植術(shù)后觀察與護(hù)理

2.1 遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防創(chuàng)面感染。

2.2 密切觀察體溫變化，連續(xù)測量3 d體溫。

2.3 術(shù)后體位 臥床休息24 h，做好二便護(hù)理。24 h之后可根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能鍛煉。

2.4 創(chuàng)面護(hù)理 移植干細(xì)胞創(chuàng)面妥善固定，以防干細(xì)胞脫落、移位，影響治療效果。由于新鮮皮膚在干燥環(huán)境中易干裂出血，予石蠟油涂擦愈合創(chuàng)面皮膚，2次/d。

3 小結(jié)

由于患者對干細(xì)胞移植技術(shù)知曉率較低，患者移植前心情復(fù)雜，護(hù)理人員給予精心的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理均是保障干細(xì)胞移植術(shù)順利成功的關(guān)鍵。同時干細(xì)胞具有分布廣、來源豐富，給大面積皮膚缺損患者帶來新的希望。

［1］張向楠，李洪霞．自體骨髓干細(xì)胞移植治療腦梗死患者的護(hù)理．求醫(yī)問藥(下半月)，2011(04)．

［2］王海兵，付晉鳳，韓亞龍．骨髓間質(zhì)干細(xì)胞在皮膚缺損修復(fù)中應(yīng)用．中華損傷與修復(fù)雜志，2009，4(1)．

136000吉林省四平市中心醫(yī)院手顯燒傷科

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。病房每日用紫外線燈照射消毒2次，每次30 min至1 h。500 mg/l優(yōu)氯凈拖地，擦拭臺面、床單位，每日早晚各一次。接觸患者前、后均用速消洗手液洗手。

1.4 心理護(hù)理 患者對移植手術(shù)存有恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，評估患者的心理反應(yīng)，針對不同的心理反應(yīng)做好詳細(xì)的解釋和指導(dǎo)工作。向患者講述移植手術(shù)后常見的并發(fā)癥，消除其顧慮，使患者處于手術(shù)的最佳，狀態(tài)能積極配合治療［1］。

1.5 床鋪準(zhǔn)備 平整、干燥、透氣，防止壓瘡發(fā)生。