潘倩儀

體檢中心是醫(yī)院重要的形象窗口，護理服務的質(zhì)量及體檢者滿意度直接影響到整個醫(yī)院的聲譽。靜脈采血是老年人體檢的常規(guī)項目之一。但在采血過程中，常因老年人血管條件較差或采血技術(shù)方面的原因出現(xiàn)各種問題，探討應對這些問題的有效途徑，提高穿刺的成功率，具有重要的意義。我院在采血時經(jīng)過采取多種有效護理措施取得了滿意的效果，現(xiàn)將老年人靜脈采血的常見問題及護理對策總結(jié)如下。

1.心理負擔過重

老年人在靜脈采血時心理上易感到害怕、緊張等，生理上表現(xiàn)為肌肉收縮，呼吸、心跳加快，甚至暈針等。還有些老人表現(xiàn)出過分擔心，如反復詢問采血設備是否合格、操作是否規(guī)范等。護士要具備過硬的技術(shù)，責任心強，加強自己一次性穿刺成功的信心。采血前進行針對性宣教，采血中給予體貼與關(guān)愛，采血后詳細交待注意事項等人性化服務措施，是滿足體檢者心理需求的關(guān)鍵，可有效緩解體檢者的心理緊張［1］。

2.皮下淤血與血腫

采血護士采血操作不當或采血后壓迫時間短、患者凝血功能異常等原因，可導致靜脈穿刺破裂、局部淤血或形成血腫。因此采血護士須具有嫻熟的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，采血時選擇較粗直、彈性好易于固定的血管。拔針后，首先使用一次性滅菌止血粘貼，用無名指壓住進針孔，食指和中指壓迫血管。使用一次性滅菌止血粘貼，操作簡單，可防穿刺點感染［2］。按壓須在5分鐘以上，正常人的凝血時間為2～4分鐘即可，但有些老年人經(jīng)常服用活血化瘀藥物，因此需延長按壓時間。

3.暈厥及低血糖反應

個別老人由于對抽血極度緊張或恐懼，可能會出現(xiàn)暈厥反應，但一般暈厥時間較短，不會留后遺癥。另外少數(shù)老人因等待時間較長，易引起低血糖反應。因此，應在采血室內(nèi)設長椅，以便老人休息等候，并備齊常規(guī)搶救物品。在采血過程中嚴密觀察老年人的神色，發(fā)現(xiàn)異常立即停止抽血，迅速拔出針頭將患者就地平臥，給予氧氣吸入、服溫開水，通知醫(yī)生嚴密監(jiān)測生命體征等［3］。

4.溝通障礙

采血護士專注于找血管，忽略與老人的語言交流，常造成溝通障礙，會在一定程度上影響采血的順利進行。因此采血護士在接待體檢老人時應面帶微笑，采血前采用拉家常的方式使他們感到親切與溫暖，同時囑咐他們擺好體位，耐心、詳盡地解答他們的疑惑，提高體檢者對自己的信賴感、親切感，積極配合操作，順利完成采血任務。

5.真空試管吸血不暢

采血真空管漏氣，負壓不夠，使血流緩慢，靠擠壓穿刺部位上方使血液間斷的被擠入采血管內(nèi)，造成采血的時間較長和加重老年人的疼痛［4］。護理人員采血前注意查看試管是否完整無裂隙，采血過程中若有吸血不暢，及時根據(jù)經(jīng)驗和血管走向調(diào)整針尖位置，必要時更換試管，不要盲目將針頭拔出進行重新穿刺，給老人增加恐慌和發(fā)生其他意外。

6.穿刺成功率低

老年人肌體老化，皮膚松弛，靜脈管壁增厚、變硬，血管彈性降低、脆性增加，管腔狹窄。另外，老年人基礎疾病多，常常需要接受靜脈輸液治療，刺激性藥物也會造成靜脈彈性降低、靜脈硬化甚至鈣化等。靜脈采血穿刺成功與否受體檢者血管顯露程度的影響，良好的靜脈血管充盈度是靜脈穿刺成功的關(guān)鍵。雙止血帶法結(jié)扎可起到雙重阻斷靜脈回流的作用，能使局部血流量相對集中，血管充盈度增加，管腔飽滿，暴露明顯，靜脈壓力大，穿刺時回血速度快，穿刺成功率高。避免了反復穿刺造成血管破壞、組織受損而增加患者痛苦或形成局部血腫［5］。

7.小結(jié)

做好老年人體檢靜脈采血工作，不僅要求采血護士掌握一定的血液生化和基礎解剖知識，還要通過大量的臨床實踐操作，不斷提高采血技術(shù)［6］。采血護士在采血前應詳細了解該體檢老年人的生理狀況，選擇符合儀器要求的真空試管，準確評估與定位血管，順利的采血過程，這些是老年人靜脈采血成功的關(guān)鍵。另外，對老年人進行心理護理和加強溝通會提高采血效果。

1 陳如燕，吳英.體檢人群靜脈采血心理溝通的需求與護理對策［J］．解放軍護理雜志，2011，28(3):68 －69.

2 周紅莉，姚秀萍，楊彥文.老年人靜脈采血后止血的實踐［J］．中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2008，3(8):509.

3 任秀菊，馬雙娜.健康體檢老年人靜脈采血的常見問題及防范［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(19):218.

4 何靖，肖俊會.影響老年人體檢采血的相關(guān)因素及對策［J］．中國老年保健醫(yī)學，2009，7(2):121.

5 陳秀玲，張銀，陳國香，等.兩根止血帶在老年人靜脈采血中的應用［J］．華北煤炭醫(yī)學院學報，2009，11(5):655 －656.

6 王國瓊.淺談采血體檢過程及注意事項［J］．按摩與康復醫(yī)學(下旬刊)，2012，03(3):18.