何 慧 熊乙丁 王 珺 桂程麗※

靜脈輸液和輸血是臨床治療和搶救的重要措施之一，也是最常用的護(hù)理操作技術(shù)之一，但在臨床操作過程中由于各種原因會導(dǎo)致穿刺過程中血管破裂，血液漏出血管外的皮下組織而發(fā)生淤血［1］。特別是老年患者，血管條件差，更容易發(fā)生皮下淤血，不僅在生理上給患者帶來痛疼，而且心理上也易造成緊張和恐慌，也會給下次的靜脈穿刺帶來阻礙，降低成功率，同時增加了繼發(fā)感染的機(jī)會，影響疾病恢復(fù)。我們就這一現(xiàn)象研究了紅花酒精外敷治療靜脈穿刺致皮下淤血，效果顯著，報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 2010年1月至2012年4月，我科住院患者行靜脈穿刺致皮下淤血患者38例。男性25例，女性13例，年齡72～82歲，平均年齡77歲。其中:糖尿病11例，高血壓9例，冠心病8例，腦中風(fēng)10例。上述患者經(jīng)靜脈穿刺后出現(xiàn)皮下淤血、局部皮膚青紫、腫脹、痛疼。將患者隨機(jī)分為觀察組(19例)和對照組(19例)，兩組年齡、淤血部位及腫脹程度比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組在發(fā)生皮下淤血的當(dāng)時即給予冷敷，觀察淤血范圍有無擴(kuò)大，1天后對照組每日給予50%硫酸鎂濕敷，用四層無菌紗布覆蓋在淤血處，保持濕潤;觀察組給予本科室自制的紅花酒精外敷(將紅花50g浸泡在500ml，50%的酒精中2天，以備外敷時用)，取無菌紗布浸泡紅花酒精中，再將紗布覆蓋于患處，用繃帶適度包扎，3～5次/天，6天為一療程。

1.2.2 評價方法 參考文獻(xiàn)報道［2］，用藥一療程后觀察患處，以淤血完全吸收消退為治愈;淤血吸收≥80%，痛疼消失為顯效;吸收≥50%且＜80%為有效;淤血癥狀無明顯改善為無效。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法［3］計量資料采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)σ=0.05。

2.結(jié)果

觀察組痊愈率高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05);顯效、好轉(zhuǎn)、無效率比較無明顯差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［(n(%)］

3.討論

靜脈穿刺后皮下淤血的發(fā)生率受到多種因素的影響，年齡、基礎(chǔ)疾病、用藥、穿刺和拔針按壓的方法等對其均有影響。紅花性味辛、溫、無毒，辛而甘溫苦，具有活血通經(jīng)、去瘀、止痛、利水、消腫之功效，并含有脂肪油［4］，對皮膚起潤滑之功效。酒精具有擴(kuò)張血管、降溫、散熱、殺菌之功效，中醫(yī)認(rèn)為酒精有辛散溫通，通經(jīng)活絡(luò)的作用，用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，獲得更好的效果［5］?？梢娂t花酒精具有活血化瘀的作用，使用紅花酒精濕敷可擴(kuò)張局部血管，增加血液循環(huán)，改善血管內(nèi)壁細(xì)胞功能。經(jīng)臨床觀察紅花酒精濕敷治療靜脈穿刺后皮下淤血效果優(yōu)于用50%硫酸鎂濕敷。

紅花酒精濕敷操作方法簡單，材料配制容易、價格便宜，效果顯著，患者容易接受，既減輕患者痛苦，減少因治療并發(fā)癥而產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，又減少護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，節(jié)省了護(hù)理人力資源，從而創(chuàng)造良好的社會經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 欒鳳蘭，徐德靜，邢桂紅，等.云南白藥外敷治療靜脈穿刺致皮下淤血［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(1):46.

2 陳偉麗，徐貞.冠狀動脈介入術(shù)后穿刺部位皮下淤血龍血竭外敷效果觀察［J］．護(hù)理學(xué)報，2010，17(8):65.

3 嚴(yán)敏，張喜銳，杜香秀，等.紅花酒精治療軟組織損傷的臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2009，31(2):207.

4 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典(上冊)［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:992－993.

5 徐玉花，宋秋桂，孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察［J］．中華護(hù)理雜志，2002，37(7):543 －545.