侯華麗

雙眼手術患者，由于視物困難，對外部世界的感知受阻，容易引起其緊張和憂慮地強烈的心理反應，患者住院的安全隱患增加，必須引起眼科護士的高度重視。我科于2011年至2012年6月間，對50例住院雙眼手術患者，應用心理護理干預，收到滿意的臨床效果，現(xiàn)討論如下。

1.材料

雙眼手術患者48例，其中男性20例，女性28例，年齡26～72歲，平均年齡46.21±1.02歲。

2.護理方法

2.1 患者的心理特點 眼科患者首先表現(xiàn)為心情緊張、焦慮、恐懼［1］?；颊呒葘κ中g寄予很大希望，又擔心手術效果不佳或出現(xiàn)意外;其次，由于眼部疾病常引起頭痛、頭暈、惡心、視物不清等，不僅生活不便，更增加了患者的煩躁情緒;另外，眼科手術多在局部浸潤麻醉下進行，因此患者術前常會精神緊張;患者對手術的疼痛有過多的憂慮。

2.2 心理護理干預

2.2.1 鼓勵患者建立良好的心態(tài) 在充分了解眼科患者病后的特殊心理變化后，要鼓勵患者正視不良心理因素對病情恢復的影響，使患者能夠做到自我調(diào)節(jié)和控制情緒，在單眼或雙眼視物困難時，住院期間的危險因素隨之增加，鼓勵患者主動找護士訴說需求，保持語言溝通，眼科護士要深刻體諒雙眼不能正常視物的痛苦，隨時關注患者的非語言需求，為患者提供必須的護理服務。

2.2.2 引導患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心 充分調(diào)動患者的主觀能動性，防止患者形成依賴思想以及由行動不便導致的不良心態(tài)。反復告訴患者四周的環(huán)境及物品的固定位置，讓其逐漸熟悉環(huán)境，進行力所能及的活動。治療期間也可要求家屬積極配合，不要事事親為，通過患者環(huán)境適應能力和自理能力的增強，加強其自信心，戰(zhàn)勝焦慮心理［2］。

2.2.3 與患者進行有效溝通以取得患者信任 要理解患者的痛苦，關心體貼患者，盡量為患者排憂解難。在患者住院期間，主動向患者介紹手術成功或回復成功的典型病例，多與患者交流，努力在短時間內(nèi)取得患者的信任，要以忠懇的態(tài)度與患者或家屬溝通，從而密切與患者和家屬的關系，取得最佳合作。

2.3 適時進行眼科知識的宣教 眼科手術后患者的心理反應十分突出，由于不能正常視物，加之個人的生活習性與性格的差異，使其臨床表現(xiàn)也各異，如依賴、憂慮、失望、愉悅等都有別于其他患者。大多數(shù)患者由于加強了術前心理護理，能在良好的心態(tài)下接受手術，術中積極配合。但仍有個別患者，雖然勉強接受手術治療，但內(nèi)心還懷有不同程度的疑慮，給術后增加了不少麻煩。有些患者常用自己的預期標準來衡量術后恢復過程［3］，由于對疾病、手術及術后情況缺乏正確的認識，錯把一些術后可能出現(xiàn)的反應看成是手術失敗，如手術后眼壓一過性升高，手術后即感視物模糊等都歸咎于手術失敗，因而導致不必要的心理負擔。

3.結(jié)果

48例患者中，情緒完全緩解的占18%，情緒部分緩解的占46%，情緒無緩解的占36%，總緩解率為64%。

4.討論

針對眼科患者的心理護理，重在實施心理干預技巧，恰當?shù)姆绞椒椒蓽p輕患者的壓力，緩解其緊張情緒，更好地配合治療和護理，促進早日康復。同時，也能提高患者對護士的信任度和滿意度，獲得良好的社會效應。隨著科學的發(fā)展，心理護理已經(jīng)被越來越多的護理人員所重視。對眼科患者來講，無論在肉體上還是在精神上都遭受了創(chuàng)傷，易使患者產(chǎn)生不良的心理因素，高度焦慮和恐懼將使患者產(chǎn)生血壓升高等易引起術中出血、影響手術效果及預后的問題;正確、及時、掌握科學合理的心理護理干預技巧，對患者(特別是老年患者)疾病的恢復、提高治愈率和生命質(zhì)量，有著不可忽視的作用。

雙眼手術不僅給患者在生活與工作上帶來諸多不便，而且也給患者心理上造成極大的壓抑和憂慮。當患者治療時，由于對醫(yī)學知識缺乏了解，對手術懷有一定的畏懼心理，害怕手術不成功，怕手術感染，怕失明。所以在眼科臨床上，患者大多心理高度緊張，思想壓力過大、悲觀失望，有嚴重的焦慮傾向。一定程度的焦慮反應可以調(diào)動機體的心理防御機制，有利于擺脫困境，但是長期過度的焦慮會導致心理上的不平衡，妨礙疾病的治療和康復。因此，護理人員對不同患者的心理問題，采取相應的心理護理，能有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緊密護患雙方的友好關系。在整個心理護理干預技巧的實施中，其質(zhì)量和效果直接取決于護理人員的知識面和護理技能，這就要求護理人員不僅要有良好的職業(yè)道德，同時還要具備扎實的護理學基礎知識、熟練的技能、了解和掌握不同患者的不同需求，應用人文科學等一些周邊學科的知識，準確地運用心理學知識和技能，在工作中不斷探索，才能達到事半功倍的效果。

1 戴曉陽.護理心理學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:189－190.

2 宋燕華.精神障礙護理學［M］．湖南科學技術出版社，2000:316－317.

3 姜青麗，陳桂云，吳云燕.健康教育在眼科病房的應用［J］．齊魯護理雜志，2001，7(2):148.