毋子亭 燕玉琴 張芬 崔紅海

本院為探討腫瘤內(nèi)科抗感染藥物使用情況的合理性，預防發(fā)生患者住院治療期間的感染，對腫瘤內(nèi)科抗感染藥物使用情況進行了專項回顧性調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 使用計算機檢索的方式，隨機抽取本院腫瘤內(nèi)科2010年2月至2011年2月間住院病例400例，其中男263例，女137例。年齡28～76歲，平均(51±5.6)歲。住院時間2～8個月，平均(4±1.5)個月。

1.2 評價方法 所有400例住院治療病例中有64例病例住院期間使用了抗感染藥物。其中男45例，女19例。年齡32～75歲，平均年齡(48±5.3)歲?？垢腥舅幬锸褂霉灿?3個療程，平均使用(5.25±3.2)個療程。對該64例病例詳細病理資料及抗感染藥物使用情況逐一詳細記錄并進行整理分析。具體包括患者臨床診斷資料，住院治療時間，使用抗感染藥物名稱，藥物的用法用量，藥物使用時間，患者病原菌檢測情況及聯(lián)合使用其他藥物情況等。

1.3 評價標準 藥物使用標準根據(jù)本院實際情況結(jié)合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定，其具體分級合理，基本合理，不合理三個級別。藥物分類依據(jù)《新編藥物學》，其具體按藥物使用情況分為治療性用藥，預防性用藥，無指征藥物三類。

2 結(jié)果

本院腫瘤內(nèi)科抗感染藥物使用情況為:患者總用藥率16%;其中治療性藥物使用率為79%，預防性藥物使用率為12%，無指征藥物使用率為3%。作用于病原菌檢查、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗的藥物使用率為32%。64例使用抗感染藥物病例中21份送標本培養(yǎng)，陽性17例，培養(yǎng)致病菌33株。

3 討論

由于抗感染類藥物具有用途廣及種類繁多等特點，現(xiàn)今醫(yī)院臨床上的濫用現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)。如何才能預防濫用并正確使用抗感染藥物，其嚴密掌握藥物的適應證是為關(guān)鍵?？垢腥绢愃幬镌诼?lián)合使用上具有一定的指征，通常的細菌感染采用一種抗生素便能控制。但是出現(xiàn)某些比如病原菌不明的嚴重感染、基礎疾病并發(fā)心肺功能不全、患者免疫功能低下及各種混合感染等情況時，則必須采取聯(lián)合用藥的方法。聯(lián)合用藥能進一步起到藥物治療的協(xié)同作用，其增強療效，減少細菌耐藥性的產(chǎn)生[1]。所以我們在使用此類藥物上應依據(jù)抗感染類藥物的藥效學原理及藥物動力學等特點，嚴格堅持藥物的梯級原則，并且具有針對性地，穩(wěn)妥選擇用藥及有效使用聯(lián)合性藥物。降低藥物對患者的毒副反應，減低患者二重感染的幾率，密切控制菌株耐藥性的增長。醫(yī)院藥事委員會及醫(yī)院感染管理委員會應該在結(jié)合本院的實際的情況下，根據(jù)當前時段細菌培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果及時制定適合本院的抗菌藥物使用分級管理辦法。醫(yī)院在建立合理的抗菌藥物使用制度的同時，還應該在正確掌握抗菌藥物及聯(lián)合用藥的標準情況下，強化醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。其增加臨床醫(yī)師合理用藥的培訓教育，制定各級醫(yī)生用藥的使用權(quán)限。并且建立醫(yī)院患者使用抗菌藥物的審核與反饋系統(tǒng)，定期進行臨床處方點評，在本院院周會及網(wǎng)站上公示。及時將用藥知識反饋給臨床，更新臨床知識，避免醫(yī)師盲目用藥，防止藥物濫用情況的發(fā)生。積極促進抗感染類藥物的合理應用，盡可能取得更好的藥物治療效果[2，3]。據(jù)本次研究結(jié)果表明，本院腫瘤內(nèi)科抗感染藥物使用情況較為良好，患者總用藥率16%;其中治療性藥物使用率為79%，預防性藥物使用率為12%，無指征藥物使用率為3%。使用抗感染藥物品種起點較低，抗菌譜較窄，能合理的控制使用水平。另作用于病原菌檢查、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗的藥物使用率為32%。有效更新了藥物菌株耐藥性的知識，進一步促進醫(yī)院臨床的合理用藥。

綜上所述，本院腫瘤內(nèi)科抗感染藥物的使用情況較為合理。醫(yī)院加強藥物使用的管理制度，防止抗感染藥物濫用情況的發(fā)生，對于臨床安全用藥，提高患者治療效果有著重要意義。

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:44-140.

[2]潘理平，謝學淵，張沂，等.用DDDs分析住院藥房抗生素藥物的應用.解放軍藥學學報，2007，135:138.

[3]朱莉，馮婉玉.腫瘤內(nèi)科抗感染藥物使用分析.沈陽藥科大學學報，2009，26，1:94.