為促進(jìn)婦科微創(chuàng)技術(shù)的交流與提高，由上海市嘉定區(qū)婦幼保健院主辦、《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部協(xié)辦的“全國(guó)婦科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用最新進(jìn)展論壇”暨“第二屆宮腔內(nèi)第二代能源應(yīng)用研討會(huì)”暨“基層醫(yī)院女性盆底修復(fù)重建培訓(xùn)班”，于2012年9月20～23日在上海市嘉定區(qū)婦幼保健院成功舉辦。區(qū)衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)陸璇、婦幼保健院院長(zhǎng)甘曉衛(wèi)、書(shū)記曹建明、《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》執(zhí)行主編傅賢波教授等出席了開(kāi)幕式。

來(lái)自全國(guó)各地的院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師近百人出席了本次論壇。整個(gè)論壇以專題講座、手術(shù)演示、模型操作互動(dòng)等形式，共計(jì)22場(chǎng)。來(lái)自澳大利亞新南威爾士大學(xué)Felix Wong教授，還有來(lái)自國(guó)內(nèi)20余位著名的婦科內(nèi)鏡專家在論壇上演講。主講內(nèi)容涉及婦科宮、腹腔鏡手術(shù)基本理論與操作技巧、內(nèi)鏡在婦科各種疾病診治中的應(yīng)用、婦科腹腔鏡手術(shù)新進(jìn)展、宮腔內(nèi)第二代能源發(fā)展和應(yīng)用現(xiàn)狀以及盆底修復(fù)手術(shù)技能培訓(xùn)等。所有演講都是婦科微創(chuàng)專家們自己工作的總結(jié)，十分精彩，內(nèi)容新穎，限于篇幅，我們?cè)谶@里只能摘幾位突出的予以介紹。

來(lái)自澳大利亞新南威爾士大學(xué)Felix Wong教授首先報(bào)告澳大利亞婦科內(nèi)鏡手術(shù)的趨勢(shì)。根據(jù)20多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，他提出對(duì)患者和醫(yī)生均應(yīng)個(gè)性化的施行腹腔鏡手術(shù)。列舉了子宮切除術(shù)術(shù)式的選擇、巨大子宮肌瘤、巨大卵巢囊腫術(shù)式、免氣腹腹腔鏡、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)、雜交手術(shù)等各種微創(chuàng)手術(shù)的前景和應(yīng)用。按照他的新觀點(diǎn)，個(gè)性化手術(shù)使醫(yī)生和患者均受益。

《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》執(zhí)行主編，傅賢波教授報(bào)告了微創(chuàng)婦科最新進(jìn)展與評(píng)估，他強(qiáng)調(diào)隨著微創(chuàng)理念的深入發(fā)展，人們已經(jīng)在根治疾病的同時(shí)，考慮減少生理創(chuàng)傷的同時(shí)減少心理創(chuàng)傷，如何保留(護(hù))器官的功能。從卵巢良性腫瘤剔除，輸卵管妊娠取胚保留輸卵管，輸卵管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)到近幾年來(lái)保留子宮血管的子宮切除術(shù)，保留盆腔植物神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)均有大量報(bào)道，體現(xiàn)了微創(chuàng)新理念的發(fā)展。同時(shí)著重報(bào)告了達(dá)芬奇機(jī)器人婦科手術(shù)，各種慢性盆腔痛的原因，提出“慢性盆腔痛不要只關(guān)注子宮內(nèi)膜異位癥而是整個(gè)盆腔”。報(bào)告了宮腔內(nèi)第二代能源(諾舒)、窄帶成像宮腔鏡、腹壁無(wú)瘢痕手術(shù)等微創(chuàng)婦科的最新進(jìn)展，讓同道充分了解中國(guó)婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)展的迅猛趨勢(shì)。

上海復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授報(bào)告了治療中盆腔缺陷的一種手術(shù)方式——腹腔鏡子宮/陰道骶骨固定術(shù)。此手術(shù)步驟圍繞骶骨岬，此處有大血管，有潛在大出血并發(fā)癥的危險(xiǎn)。傳統(tǒng)是開(kāi)腹手術(shù)，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和對(duì)盆腔解剖的了解，如今他們已能在腹腔鏡下施行加用補(bǔ)片的子宮/陰道骶骨固定術(shù)，配合錄像展示，使許多參會(huì)者耳目一新。

解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科宋磊主任醫(yī)師介紹了微創(chuàng)觀念與陰道手術(shù)，強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)外科是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流，婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)是微創(chuàng)化、個(gè)體化、人性化、科學(xué)化，其中微創(chuàng)為首要，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了只有貫徹微創(chuàng)觀念的手術(shù)才能稱為微創(chuàng)手術(shù)，婦科手術(shù)微創(chuàng)的目的是要求以微創(chuàng)的方式到達(dá)需切除或矯正的病變部位、對(duì)腹腔內(nèi)環(huán)境干擾最小、保留或復(fù)原盆底器官解剖結(jié)構(gòu)及鄰近器官的相對(duì)關(guān)系。婦科微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)陰道手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)、腹壁小切口、介入治療，其中著重介紹了陰式手術(shù)，并指出時(shí)刻貫徹微創(chuàng)觀念，用最小的創(chuàng)傷換取最好的醫(yī)療效果。授課期間同時(shí)播放了大量的圖像及手術(shù)錄像，高難度、高水平的精湛手術(shù)技巧把每位專家和會(huì)議代表吸引住了，均贊嘆不已。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科馬慶良教授報(bào)告了骨盆解剖與盆腔重建手術(shù)要點(diǎn)，從基礎(chǔ)入講，講課內(nèi)容十分精彩易懂，起到了基層醫(yī)院女性盆底修復(fù)培訓(xùn)班的作用。

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科喇端端教授報(bào)告了不同能量平臺(tái)宮腔鏡使用的比較，著重講解了單雙極系統(tǒng)的區(qū)別，最終得出雙極電切術(shù)對(duì)患者生化影響最小，手術(shù)時(shí)間短，在控制膨?qū)m液過(guò)量吸收方面更具優(yōu)越性，報(bào)告期間播放了很多錄像及圖像，給各位代表留下了深刻的印象。

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，上海女性平均壽命82歲，人體隨著年齡的增長(zhǎng)，老化是必然的，機(jī)體內(nèi)臟器官的生理變化、組織形態(tài)等方面的退行性變化，給麻醉和手術(shù)帶來(lái)極大的危險(xiǎn)性，成為手術(shù)成敗的關(guān)鍵。本次論壇的東道主曹云桂主任醫(yī)師認(rèn)為老年婦科學(xué)是婦科必須關(guān)注的課題，報(bào)告了老年患者婦科內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的處理，她指出術(shù)前嚴(yán)格論證、充分準(zhǔn)備、認(rèn)真施行麻醉，術(shù)后細(xì)致護(hù)理和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，老年婦女幾乎能接受各種手術(shù)，安全度過(guò)圍術(shù)期，年齡不是手術(shù)禁忌。她的報(bào)告得到了與會(huì)代表的首肯。在盆底疾病方面對(duì)“女性盆底功能障礙非手術(shù)治療”中對(duì)非孕期和孕期盆底結(jié)構(gòu)區(qū)別以及盆底解剖進(jìn)行了分析。在盆底功能評(píng)估和康復(fù)中提出了kegel訓(xùn)練和陰道啞鈴法等，指出孕期注意預(yù)防，分娩后及時(shí)康復(fù)治療應(yīng)在剖宮產(chǎn)或陰道分娩后42 d開(kāi)始，對(duì)預(yù)防子宮脫垂、尿失禁、提高性功能效果肯定。

本次論壇的另一位東道主張青副主任醫(yī)師報(bào)告了55例經(jīng)臍入路腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用，由于臍部自然皺褶的存在，切口愈合后，腹壁無(wú)可見(jiàn)的手術(shù)瘢痕，避免了切口感染、愈合不佳、切口疝等并發(fā)癥，無(wú)疑具有較好的美容功效。但完成此類(lèi)手術(shù)要求術(shù)者具備熟練的腹腔鏡操作技巧，熟悉局部解剖，有豐富的開(kāi)腹手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，并有密切配合的小組。

本次會(huì)議還邀請(qǐng)了同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院外科的朱江帆教授介紹腹腔鏡外科減重手術(shù)在多囊卵巢綜合征(PCOS)治療中的作用。PCOS多數(shù)患者伴有代謝綜合征，表現(xiàn)為高血壓、高血脂、肥胖、胰島素抵抗及糖耐量異常，近60%的PCOS患者合并肥胖，體重控制是綜合治療的關(guān)鍵內(nèi)容?？鐚W(xué)科的聯(lián)合研究會(huì)為醫(yī)生提供更寬闊的臨床思路，多學(xué)科的協(xié)作治療將為患者提供更多治愈的機(jī)會(huì)。

會(huì)議期間安排了8臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示，上海同濟(jì)醫(yī)院的李懷芳教授演示“聚丙烯網(wǎng)片全盆腔懸吊、免氣腹腹腔鏡手術(shù)”;東道主施永鵬教授演示“子宮Ⅱ型黏膜下肌瘤電切術(shù)”;曹云桂主任演示了“宮腔粘連分離術(shù)”，介紹了“諾舒(射頻)子宮內(nèi)膜剝離術(shù)”;張青副主任演示“腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)”;甘曉衛(wèi)院長(zhǎng)演示了“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(切口縫合免打結(jié))”等手術(shù)。手術(shù)演示為婦科微創(chuàng)代表性手術(shù)，全方位展現(xiàn)婦科宮、腹腔鏡技術(shù)領(lǐng)域的最新成就和發(fā)展趨勢(shì)，安排緊湊，手術(shù)操作精準(zhǔn)，技巧嫻熟，通過(guò)專業(yè)高清轉(zhuǎn)播設(shè)備，手術(shù)實(shí)況實(shí)時(shí)從醫(yī)院手術(shù)室轉(zhuǎn)播到會(huì)場(chǎng)，圖像非常清晰，手術(shù)期間術(shù)者和代表可互動(dòng)，達(dá)到學(xué)習(xí)、討論、交流的目的。

本次會(huì)議圓滿地完成了預(yù)期目標(biāo)，達(dá)到了傳播知識(shí)、結(jié)交朋友，展示我國(guó)微創(chuàng)外科領(lǐng)域最新成就、推動(dòng)我國(guó)微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步的目的。