宋春穎

PET-CT目前是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，諶稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。PET-CT即正電子發(fā)射全身計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查，實(shí)現(xiàn)了PET-CT圖像的同機(jī)融合，使PET的功能顯像與CT的解剖結(jié)構(gòu)顯像技術(shù)融于一體，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一次成像即可獲得全身PET圖像，又可獲得全身CT圖像，準(zhǔn)確地對(duì)癥灶進(jìn)行定性、定位診斷，尤其對(duì)腫瘤的早期診斷和鑒別診斷、臨床分期和及時(shí)可靠的評(píng)價(jià)?？商岣咧委煹挠行院桶踩裕娱L(zhǎng)患者的生存時(shí)間。檢查前需注射放射性顯像劑18F-FDG(18氟-脫氧葡萄糖)，使其參與體內(nèi)的生理代謝過(guò)程，從而反應(yīng)人體器官的功能信息。PET-CT的顯像必然會(huì)受機(jī)體的狀態(tài)、飲食、及藥物因素的影響［1］。因此護(hù)理配合尤為重要，保證患者的安全，可避免一些因素對(duì)圖像的影響，協(xié)助醫(yī)生做出正確診斷?，F(xiàn)將檢查中的護(hù)理配合分為檢查前護(hù)理，檢查中護(hù)理和檢查后護(hù)理介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年全年行PET-CT顯像檢查的患者數(shù)量787例，男470例，女317例，年齡在13～88歲，平均年齡50.8歲，其中腫瘤患者315例，健康者472例，有糖尿病病史者147例。

1.2 設(shè)備及檢查方法 選用儀器為美國(guó)通用電器醫(yī)療儀器公司(general electric meddicsl system GE)生產(chǎn)的 Discovery ST16 PET-CT。顯影劑為18F-FDG，放射化學(xué)純度﹥95%。加速器是美國(guó)GE公司生產(chǎn)的MINItrace，配置Microlab全自動(dòng)合成系統(tǒng)。患者于檢查前4～6 h禁食，常規(guī)檢查血糖，靜脈注射顯像劑40～50 min后開(kāi)始采集圖像。

2 護(hù)理配合

2.1 檢查前護(hù)理

2.1.1 一般護(hù)理 環(huán)境安靜、整潔，室溫保持在20～22℃，燈光微暗，營(yíng)造溫馨的檢查環(huán)境。接診時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄受檢者的姓名、性別、年齡、并測(cè)量身高體重、聯(lián)系電話，以便以后隨訪，并詢問(wèn)其做檢查的目的。

2.1.2 心理護(hù)理 由于PET-CT顯像劑具有一定放射性，患者檢查前易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理。作為一名專業(yè)護(hù)理人員要針對(duì)不同的情況，尤其是腫瘤患者及家屬或多或少存在一些緊張情緒，心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)他們應(yīng)進(jìn)行耐心細(xì)致的講解及給予心理安慰和心理疏導(dǎo)，對(duì)于過(guò)分擔(dān)心的患者，告知此檢查顯像與常規(guī)X線相比，有效輻射吸收劑量相似［2］。必要時(shí)先讓受檢者以參觀的形式熟悉周圍的環(huán)境，講解機(jī)器的優(yōu)點(diǎn)以解除患者的恐懼感。

2.1.3 飲食護(hù)理 受檢者禁食六小時(shí)以上，并測(cè)量血糖，正?？崭寡菓?yīng)在3.9～6.1 mmol/L，如為糖尿病患者在檢查當(dāng)日應(yīng)停止用藥，并將血糖控制在10 mmol/L以下，如未達(dá)到上述要求，告知醫(yī)生，以確定受檢者檢查順序后延，讓其血糖自然下降，并嚴(yán)密觀察受檢者，防止血糖下降過(guò)低而引起不適。

2.1.4 受檢者的準(zhǔn)備 在注射藥物前先將受檢者安排在休息室內(nèi)，去除身體內(nèi)所有金屬物(如:手機(jī)、手表、金銀手飾等)。換上檢查服，向受檢者講解檢查的整個(gè)流程，檢查中的注意事項(xiàng)，安排受檢者在床上靜臥休息20 min，少走動(dòng)，避免與人交談。

2.2 檢查中的護(hù)理

2.2.1 注射藥物前的準(zhǔn)備 由于注射的藥物是放射性藥物，而且半衰期為110 min［3］，護(hù)理人員應(yīng)在檢查前做好預(yù)防措施，使用必要的防護(hù)器材(如鉛衣、鉛眼鏡、鉛屏風(fēng)等);掌握熟練的操作技術(shù)，縮短操作時(shí)間，盡量減少射線對(duì)操作人員、受檢者及周圍人員的不良影響。腦顯像者在注射前應(yīng)進(jìn)行全身放松休息，戴眼罩、耳塞，封閉視聽(tīng)。

2.2.2 注射藥物時(shí)的護(hù)理 顯像劑是通過(guò)靜脈注射給藥，首先用0.9%的生理鹽水建立靜脈通路，先注入5 ml生理鹽水，確認(rèn)無(wú)滲漏后，將顯像劑注入靜脈內(nèi)，注射完畢后再用生理鹽水沖凈針頭內(nèi)的顯像劑，以防止顯像劑殘留在針頭內(nèi)，以保證有效的注射劑量，并杜絕藥物的外滲。

2.2.3 注射藥物后的護(hù)理 ①受檢者的護(hù)理:注射后在床上靜臥40～50 min，閉目休息。不講話，不閱讀，不咀嚼，盡量減少做吞咽動(dòng)作，以免造成口咽部放射性濃聚而影響診斷。采取舒適的平臥體位，使全身處于放松狀態(tài)。腦顯像者注射后20 min囑受檢者飲水200 ml，檢查前再飲水300 ml，使胃部充盈。囑其排盡尿液，提醒受檢者排尿時(shí)注意避免尿液污染衣褲、皮膚等。如不慎污染衣物應(yīng)及時(shí)更換，皮膚污染處要用紙巾即刻清除，以免影響圖像質(zhì)量，出現(xiàn)假陽(yáng)性圖像。保留尿管者在檢查前應(yīng)盡量排空尿袋。②醫(yī)療垃圾的處理:注射完畢后，將注射器和針頭放入活度劑內(nèi)測(cè)量殘余的活度以確定進(jìn)入受檢者體內(nèi)顯像劑的活度，注射后將所有物品放入鉛垃圾桶中，防止污染，并將注射的時(shí)間、注射部位、注射劑量詳細(xì)記錄在檢查申請(qǐng)單上。③受檢者的配合:受檢者平躺于檢查床上，雙手上舉，高過(guò)頭頂(腦顯像者雙臂放于身體兩側(cè))體弱或上舉困難者可將手放于身體兩側(cè)，擺好體位后告之受檢者檢查大約20～30 min，囑其身體勿動(dòng)，檢查床需進(jìn)退幾次，機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)屬正常現(xiàn)象，勿緊張害怕，要平穩(wěn)呼吸，不易做深呼吸，因呼吸幅度過(guò)大或身體移動(dòng)對(duì)圖像質(zhì)量以及融合圖像會(huì)產(chǎn)生影響。

2.3 檢查后護(hù)理

2.3.1 檢查結(jié)束后，囑患者回到休息室，待醫(yī)生看過(guò)圖像確認(rèn)后方可離開(kāi)。如需延遲掃描，在注射顯像劑3 h后再重新掃描，向受檢者做好解釋，以取得理解與合作。

2.3.2 因顯像劑的半衰期為110 min，檢查結(jié)束后，囑受檢者多飲水以加速藥物的排泄，入廁后及時(shí)沖凈排泄物，避免在24 h內(nèi)與嬰幼兒親密接觸。并向受檢者及家屬做好宣教，避免因恐懼射線而疏遠(yuǎn)受檢者，使其產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感，影響病情。

3 小結(jié)

護(hù)理配合是PET-CT檢查中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，伴隨在檢查的整個(gè)過(guò)程中，從檢查前的患者、環(huán)境、物品的準(zhǔn)備，檢查中患者的配合、護(hù)理人員的精準(zhǔn)用藥，以及檢查結(jié)束后的告知、心理安慰尤為重要。檢查中只有護(hù)理工作細(xì)致準(zhǔn)確，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好受檢者、家屬及周圍人員的解釋工作，解除他們的心理顧慮，共同積極配合做好檢查，減少了影響的干擾因素，才能保證并提高圖像的質(zhì)量。給予相應(yīng)的護(hù)理措施，減少了放射性污染的可能，避免對(duì)敏感人群造成影響。

［1］ 劉穎，李劍明，等.PET-CT檢查中護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(10):917-918.

［2］ 潘中允.現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)手冊(cè).北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995，8.

［3］ 婁小平.PET-CT檢查中應(yīng)注意的護(hù)理環(huán)節(jié).護(hù)理實(shí)踐與研究雜志，2008，5(7):22.